 |
Кожные и эндокринные нарушения при заболеваниях печени
У больных с хроническим поражением печени могут развиться некоторые виды кожных нарушений. Весьма распространены, особенно при алкогольном циррозе, паукообразные невусы (сосудистые звездочки), ладонная эритема и контрактуры Дюпюитрена. При гемохроматозе из-за отложения железа и меланина кожа приобретает серо-голубой или бронзовый оттенок. Для больных с хроническим холестазом характерен землистый цвет кожи, жировые отложения в ней (ксантелазмы или ксантомы), а также экскориации из-за постоянного зуда.
Распространены эндокринные нарушения. При циррозе часто имеют место непереносимость глюкозы, гиперинсулинизм, резистентность к инсулину и гиперглюкагонемия; при этом увеличение уровня инсулина обусловлено скорее снижением его расщепления в печени, чем повышенной секрецией, тогда как для глюкагона справедливо обратное. Данные анализа функции щитовидной железы следует интерпретировать с осторожностью из-за нарушенного метаболизма в печени тиреоидных гормонов и изменений связывающих их белков плазмы.
Для больных с хроническим поражением печени характерны сложные нарушения метаболизма половых гормонов: у женщин это часто приводит к аменорее и бесплодию, у мужчин с циррозом (особенно у алкоголиков) нередко отмечается как гипогонадизм (атрофия яичек, импотенция, сниженный сперматогенез), так и феминизация (гинекомастия, телосложение по женскому типу). Биохимическая основа не вполне понятна. Гона-дотропиновый резерв гипоталамо-гипофизарной системы часто снижен. Уровни циркулирующего тестостерона низкие, главным образом из-за сниженного синтеза, а также в связи с увеличенной периферической конверсией его в эстрогены. Уровни второстепенных эстрогенов обычно повышены, но уровни эстрадиола существенно колеблются и слабо коррелируют с клиническими признаками феминизации. Эти изменения более распространены при алкогольном поражении печени, чем при циррозах другой этиологии; данные указывают на прямое токсическое действие этанола на яички.
Ред. Н. Алипов
"Кожные и эндокринные нарушения при заболеваниях печени" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |