 |
Прогноз и лечение алкогольного поражения печени
После прекращения приема спиртного деструктивные изменения в печени могут подвергаться обратному развитию, а показатели выживания больных с алкогольным гепатитом, фиброзом и циррозом улучшаются. Прогностическая значимость алкогольного гепатита, по-видимому, определяется степенью сопровождающего фиброза и некроза печеночных клеток. Возможность обратного развития склерозирующего гиалинового некроза неизвестна.
Теоретически лечить алкогольный гепатит просто, но на практике это удается далеко не всегда: больной должен вообще отказаться от спиртного. Тяжелые приступы болезни и социальные последствия алкоголизма (например, потеря работы, распад семьи) могут заставить больного принять такое решение. Следует акцентировать внимание пациента на том, что большая часть алкогольных поражений печени обратима. В остальном лечение сводится к поддерживающей терапии. При развитии острого синдрома отмены алкоголя необходимо проводить мероприятия по поддержанию баланса жидкости и электролитов и использовать седативные средства (например, бензодиазепины), тщательно дозируя их в соответствии с тяжестью симптомов абстиненции. Чрезмерный седативный эффект у больных с выраженным поражением печени может способствовать развитию печеночной энцефалопатии.
Усиленное питание и общеукрепляющая терапия - методы лечения, испытанные веками. Ценность использования кортикостероидов при алкогольном гепатите спорна, вероятно, наиболее целесообразно их применение при тяжелых формах болезни, особенно при печеночной энцефалопатии.
Эффективность антифиброгенных агентов (например, колхицина, пеницилламина) пока не доказана; нет полной ясности и в том, можно ли применять пропилтиоурацил для лечения гиперметаболического состояния пораженной алкоголем печени. Травмы, инфекции, желудочно-кишечное кровотечение, явления недостаточности питания, задержка жидкости и печеночная энцефалопатия требуют особого внимания.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение алкогольного поражения печени" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |