 |
Прогноз и лечение цирроза печени
Прогноз для больных с циррозом затруднен из-за разной этиологии этого состояния. В общем случае прогноз хуже, если имеют место тяжелые осложнения (например, кровавая рвота, асцит, печеночная энцефалопатия). Возможность трансплантации печени у больных с продвинутым циррозом изменила долговременный прогноз.
Лечение цирроза, в целом, поддерживающее и подразумевает устранение повреждающего воздействия, усиленное питание (включая дополнительный прием витаминов), и борьбу с осложнениями, если они возникают. В настоящее время апробируются специфические терапевтические мероприятия, направленные на изменение продукции коллагена.
Множество препаратов было подвергнуто испытаниям на предмет целесообразности их применения при циррозе. Среди них кортикостероиды, снижающие уровни мРНК, необходимой для синтеза коллагена, и обладающие антивоспалительным действием; пеницилламин, препятствующий образованию поперечных сшивок в молекуле коллагена; а также колхицин, тормозящий полимеризацию коллагеновых микротрубочек. Оказалось, что кортикостероиды и пеницилламин слишком токсичны для длительного использования; эффективность колхицина в настоящее время еще не ясна.
Перспективны и такие современные лекарственные средства, как у-интерферон, аналоги 2-оксоглутарата и аналоги простагландинов, поскольку они уменьшают продукцию коллагена и обладают минимальной токсичностью. Аналоги пролина обусловливают синтез менее стабильного проколлагена, но их токсичность обычно ограничивает их клиническое использование. Применение других антивоспалительных агентов (например, азатиоприна) приносит некоторую пользу, особенно при поражениях печени, опосредованных иммунологическими реакциями.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение цирроза печени" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |