 |
Хронический активный (агрессивный) гепатит
Хронический активный (агрессивный) гепатит - тяжелое заболевание, в результате которого часто развивается печеночная недостаточность и/или цирроз. Целесообразно рассматривать это поражение как группу тесно связанных состояний, а не как отдельную болезнь.
Этиология варьирует. Меньшая часть случаев вызывается HBV с сочетанной инфекцией HDV или без нее; HAV, как полагают, к этой патологии отношения не имеет. Известно, что HCV служит причиной большинства случаев посттрансфузионного и значительной доли случаев "идиопатического" хронического активного гепатита; роль других вирусов ни А ни В еще неизвестна. Иногда причиной этой патологии являются лекарственные средства (например, метилдофа, изониазид, нитрофурантоин и, возможно, ацетаминофен). Болезнь Вильсона может проявляться как хронический активный гепатит, и ее следует подозревать при наличии этого состояния у детей и молодых взрослых. В большинстве случаев этиология остается неизвестной; при этом довольно часто заметны признаки "аутоиммунного" заболевания.
Патогенез неясен, однако значительное количество данных позволяет предполагать нарушение иммунного ответа на воздействие причинного агента. Таким образом, поражение печени в случаях, связанных с HBV, обусловлено скорее не прямым действием вируса, а иммуноопосредованной реакцией организма хозяина на инфекции. Случаи, связанные с повреждающим действием лекарств, могут быть обусловлены измененным иммунным ответом на повреждающий агент, действием цитотоксических промежуточных метаболитов и/или наследственными нарушениями обмена. На участие иммунологических механизмов в случаях идиопатического "аутоиммунного" гепатита указывают огромное количество фактов, в том числе сосуществование клинических и серологических иммунных маркеров (см. ниже); связь с гаплотипами HLA-B8 и -DR3; экстенсивная перипортальная инфильтрация Т-лимфоцитами и плазматическими клетками; и выявляемый in vitro комплекс дефектов клеточного иммунитета и иммунорегуляторных функций. Тем не менее, строгого доказательства истинно иммунной этиологии хронического активного гепатита все еще нет, поскольку, несмотря на все усилия, аутоантитела (AT) против антигенов (АГ) печеночных клеток не обнаружены.
Ред. Н. Алипов
"Хронический активный (агрессивный) гепатит" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |