 |
Диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)
Лабораторные данные
Ранний отличительный признак холестаза - непропорционально высокий уровень щелочной фосфатазы по сравнению с уровнем сывороточного билирубина и трансаминаз. Содержание сывороточного билирубина на ранних этапах болезни часто оказывается нормальным. Концентрация желчных кислот в сыворотке крови и активность у-глутамилтранспептидазы повышаются. Как правило, увеличены концентрация сывороточного холестерола и общее содержание липидов. Увеличение количества липопротеинов в сыворотке обусловлено в основном наличием липопротеина-Х. Показатели сывороточного альбумина на ранних этапах болезни нормальны, но уровень глобулинов обычно повышен (сывороточный IgM часто до очень высоких значений).
В диагностическом отношении важны антитела против компонентов внутренней мембраны митохондрий (у 85-95% больных), но они могут также обнаруживаться у некоторых больных с хроническим активным гепатитом, отрицательным на HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В), что затрудняет дифференцировку.
Диагноз
Следует различать внепеченочную непроходимость желчных путей, хронический активный гепатит, первичный склерозирующий холангит, лекарственный холестаз и воспалительные поражения желчных путей, сопровождающие воспалительные поражения кишечника. С самого начала необходимо исключить потенциально излечимую внепеченочную непроходимость желчных путей.
Помочь в постановке диагноза может биопсия печени, но ее данные часто неспецифичны; результаты внутривенной холангиографии часто отрицательны из-за холестаза; в настоящее время наиболее информативным исследованием считается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Альтернативными методами являются ультразвуковое исследование и чрескожная чреспеченочная холангиография. В редких случаях оказывается необходимой диагностическая лапаратомия.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика первичного билиарного цирроза (ПБЦ)" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |