 |
Доброкачественные опухоли печени
Доброкачественные опухоли печени встречаются относительно часто, но обычно протекают субклинически. Большинство опухолей выявляется случайно при ультразвуковом или других методах сканирования. В некоторых случаях опухоль обнаруживается в связи с увеличением печени, дискомфортом в верхнем правом квадранте или кровотечением в брюшную полость. Показатели функции печени обычно нормальны или лишь незначительно повышены. Диагноз иногда устанавливается только при лапаротомии, хотя методы сканирования и артериография часто дают важные диагностические данные до операции.
Гепатоцеллюлярная аденома наиболее важная из доброкачественных опухолей печени. Это заболевание характерно преимущественно для женщин детородного возраста. Частота его в последнее время увеличилась в связи с широким распространением оральных контрацептивов, которые, по-видимому, играют важную роль в патогенезе. В большинстве случаев опухоли бессимптомны, но при внезапной перфорации и кровотечении в брюшную полость могут проявить себя как состояние "острого живота", требующее срочного хирургического вмешательства. Хотя эта опухоль, как правило, не является предраковым состоянием, описаны несколько случаев злокачественного ее перерождения. Аденомы, связанные с приемом оральных контрацептивов, часто подвергаются обратному развитию при прекращении их использования.
Очаговая узелковая гиперплазия представляет собой опухолеподоб-ное поражение, которое гистологически может быть похожим на макронодулярный цирроз, но является скорее гамартомой, а не истинной опухолью. Полагают, что оральные контрацептивы стимулируют рост опухоли, но считать их этиологическим фактором, вероятно, нельзя. Существуют близкие к очаговой узелковой гиперплазии состояния, и характерные для них гистологические признаки могут частично быть такими же, как при аденоме.
Небольшие бессимптомные гемангиомы, очевидно, встречаются у 1-5% взрослых. Они имеют характерный внешний вид на УЗ- или КТ-сканограммах и не требуют лечения. У грудных детей иногда выявляются большие гемангиомы на фоне коагулопатии потребления или гемодинамических нарушений.
Встречаются также аденомы желчных протоков и ряд редких мезенхимальных опухолей.
Ред. Н. Алипов
"Доброкачественные опухоли печени" - статья из раздела Гепатология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |