 |
Диагностика и обследование при желтухе
Редкий врач общей практики не хотел бы усовершенствовать свое умение диагностировать и лечить болезни печени. Поскольку проблема эта весьма распространена, а лабораторные методы диагностики заболеваний печени прочно вошли в широкую практику, к врачу обращается много больных, в том числе и те, у кого болезнь никак не проявляется.
Чтобы избежать диагностических и лечебных ошибок, очень важно правильно спланировать обследование. С тех пор как появились серологические методы диагностики вирусных гепатитов, были разработаны неинвазивные и усовершенствованы инвазивные методы исследования печени и желчных путей, перед врачами открылись новые возможности.
Обследование любого больного с желтухой следует начинать с УЗИ желчных путей для выявления камней, расширенных желчных протоков и определения уровня обструкции. При обструкции внепеченочных желчных протоков длительностью более 2 нед. расширение протоков находят почти у 90% больных, а при менее продолжительной обструкции протоки могут еще не успеть расшириться.
Если обструкция доказана при УЗИ или врач подозревает ее, несмотря на нормальный диаметр протоков, проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для подтверждения диагноза и для эндоскопического вмешательства (например, удаления камней).
Если при УЗИ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии отвергнут внепеченочный холестаз, проводят пункционную биопсию печени, которая позволяет установить характер ее поражения.
Проф. Д. Нобель
"Диагностика и обследование при желтухе" - статья из раздела Гепатология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |