 |
Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
Диагноз
Можно провести провокационную пробу для выявления позиционного нистагма. Больной сначала сидит на столе для обследования; затем с головой, повернутой в сторону, он быстро принимает положение лежа на спине, причем голова свисает над концом стола. После латентного периода в несколько секунд появляется сильное головокружение, которое может длиться 15-20 с и сопровождается ротаторным нистагмом. Если поражено левое ухо, то нистагм направлен по часовой стрелке, когда голова повернута влево, и против часовой стрелки, если поражено правое ухо. Когда больной садится (из лежачего положения), реакция повторяется, но ротаторный нистагм имеет противоположное направление и выражен слабее. Реакции свойствен феномен утомления, так что при немедленном повторении пробы ответ уменьшается.
Позиционный нистагм может развиваться при поражениях рецепторов или ЦНС. От поражений ЦНС доброкачественное позиционное головокружение отличается наличием латентного периода, тяжестью субъективных ощущений, утомляемостью реакции, ограниченной длительностью, а также направлением ротаторного нистагма. При позиционном нистагме, связанном с поражениями ЦНС, нет латентного периода, утомляемости реакции и тяжелого субъективного ощущения. Нистагм может продолжаться все время, пока удерживается данное положение, и может быть вертикальным или изменяющимся по направлению, а если он ротаторный, то может быть извращенным (т.е. имеет непредвиденное направление).
Для постановки диагноза нужно провести аудиологическое обследование, электронистагмографию с калорической пробой и МРТ с гадолиниевым усилением для получения изображения головы, причем особое внимание должно быть уделено внутренним слуховым проходам, чтобы исключить другие состояния, например невриному VIII нерва.
Лечение
Больному рекомендуют избегать поз, провоцирующих головокружение. Если доброкачественное пароксизмальное головокружение продолжается в течение года, состояние обычно можно облегчить перерезкой нервных волокон, идущих к заднему полукружному каналу пораженного уха.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения" - статья из раздела ЛОР-болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |