 |
Лечение головных болей
При лечении головной боли помимо этиологической терапии обычно показано также применение анальгетиков с симптоматической целью. Во многих случаях банальных головных болей лечение, как правило, можно ограничить применением легких анальгетиков (аспирина или ацетаминофена). В более тяжелых случаях при острых болях от напряжения или мигренеподобных болях эффект тоже может быть получен при использовании только медикаментозных средств (например, прохлорперазина в/в в дозе 10 мг). При лечении рецидивирующих болей лишь изредка могут потребоваться наркотические или родственные им препараты. Лечение же часто встречающихся хронических психогенных, посттравматических или мигренозных болей является более трудной задачей и требует сочетания психо-и фармакотерапии (см. также "Психогенные болевые синдромы").
В большинстве случаев нет необходимости в применении сложных методов психотерапии. Значительную пользу может принести регулярное общение с врачом, стремящимся понять и успокоить больного и воспринимающим его жалобы как реальные, а не мнимые. Следует стремиться к установлению доверительных отношений с пациентом, с тем чтобы серьезно обсуждать с ним его эмоциональные проблемы. Врач должен убедить больного в отсутствии у него органического заболевания и объяснить ему эмоциогенную природу его головных болей. Пользу больному могут также принести упорядочение окружающей его обстановки, устранение источников раздражения и стресса, изменение стереотипа поведения. Следует побуждать больного продолжать вести по возможности активную, полноценную жизнь или по крайней мере стремиться максимально вернуться к ней.
Фармакотерапия хронической головной боли проводится с помощью различных процедур. Средства, применяемые для лечения мигрени, рассмотрены ниже в соответствующем разделе. При психогенных и посттравматических головных болях наиболее эффективны простые анальгетики. Аспирин в дозе от 300 до 600 мг или ацетаминофен в дозе 325-650 мг, назначаемые внутрь через каждые 4 ч, могут применяться отдельно или в сочетании с кофеином. При хронических и рецидивирующих болях многие врачи для усиления анальгезии эмпирически используют трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин в дозе 50-125 мг/сут), а в ряде случаев и бензодиазепины (например, диазепам в дозе 2-5 мг внутрь 4 раза в сутки). Однако длительное применение транквилизаторов и седативных препаратов может привести к развитию лекарственной зависимости и способствовать формированию патологического стереотипа поведения. Успех медикаментозного лечения в большинстве случаев хронической головной боли зависит не столько от выбора фармакологических средств, сколько от психотерапевтического "сопровождения", от того, насколько доверительными будут взаимоотношения врача и больного.
Ред. Н. Алипов
"Лечение головных болей" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |