 |
Эпилепсия, причины эпилепсии
Эпилепсия - рецидивирующее пароксизмальное нарушение функции головного мозга; для нее характерны внезапные кратковременные приступы измененного сознания с двигательными, сенсорными или поведенческими проявлениями, обусловленные патологически усиленной активностью мозговых нейронов. Наиболее частой формой эпилептических приступов бывают судорожные припадки; обычно они начинаются с потери сознания, утраты двигательного контроля и тонических или клонических подергиваний мышц всех конечностей, но эпилепсия может также проявляться рецидивирующими припадками любого другого характера.
Этиология
По этиологии выделяют симптоматическую и идиопатическую эпилепсию. Слово симптоматическая означает, что известна вероятная причина припадков, которую иногда можно устранить с помощью специфической терапии. Об идиопатической эпилепсии говорят, когда какой-либо определенной причины не находится, что имеет место примерно у 75% больных молодого возраста и несколько реже у детей до 3 лет. Эпилепсия, вызванная образованием микроскопического рубца в мозговой ткани после родовой травмы или другого повреждения мозга, при жизни может неправильно расцениваться как идиопатическая, и лишь при аутопсии или на операции может быть поставлен правильный диагноз. В таких случаях позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяет выявить очаги дисфункции мозга, не выделяемые с помощью КТ или МРТ. В большинстве случаев идиопатическая эпилепсия, вероятно, обусловлена неизвестными аномалиями нейронов, в основном наследственными.
Идиопатическая эпилепсия, как правило, начинается в возрасте от 2 до 14 лет. В период до 2 лет припадки обычно связаны с аномалиями развития, родовой травмой или метаболическими поражениями головного мозга. Припадки, начинающиеся после 25 лет, чаще всего обусловлены черепно-мозговой травмой, опухолями или другими органическими заболеваниями мозга. Очаговые поражения мозга могут вызывать припадки в любом возрасте.
Эпилептические припадки могут быть связаны с множеством разнообразных неврологических или системных расстройств, сопровождающихся очаговой или генерализованной дисфункцией коры головного мозга. К ним относятся:
- гипертермия (острые инфекции, тепловой удар);
- инфекционные заболевания ЦНС (менингиты, СПИД, энцефалиты, абсцессы мозга, нейросифилис, бешенство, столбняк, малярия, токсоплазмоз, цистицеркоз головного мозга);
- метаболические расстройства (гипогликемия, гипопаратиреоз, фенилкетонурия);
- воздействие токсичных веществ (камфоры, хлорохина, пентилентетразола, стрихнина, пикротоксина, свинца, алкоголя, кокаина);
- гипоксия мозга (синдром Адамса-Стокса, синдром каротидного синуса, общая анестезия, отравление СО, задержка дыхания);
- объемные поражения мозга (опухоли, внутричерепные кровоизлияния, субдуральная гематома у грудных детей);
- аномалии развития мозга, отек мозга (гипертензивная энцефалопатия, эклампсия);
- черепно-мозговая травма (переломы, родовые травмы);
- анафилаксия (аллергия к чужеродным сывороткам или лекарственным препаратам);
- ишемические инфаркты или кровоизлияния в мозг.
Припадки могут также быть одним из абстинентных симптомов при хроническом алкоголизме и длительном приеме снотворных или транквилизаторов. Судорожные припадки могут иногда имитироваться больными истерией.
При многих из этих состояний припадки имеют преходящий характер и не возобновляются после устранения основного заболевания. Однако в тех случаях, когда в ЦНС постоянно сохраняется патологический очаг или рубец, припадки могут возобновляться на протяжении ряда лет или всей жизни; тогда больному ставится уже диагноз эпилепсии.
Патогенез
Судорожные припадки - результат генерализованной дисфункции головного мозга. В определенных случаях в небольшом очаге измененной мозговой ткани в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители возникают патологические разряды, которые распространяются на другие отделы мозга и приводят к судорогам и потере сознания. При первичной генерализованной эпилепсии припадки генерализуются с самого начала в результате диффузного патологического разряда, охватывающего одновременно все области коры.
При воздействии некоторых раздражителей (например, определенных препаратов, гипоксии, гипогликемии) диффузный синхронный разряд, приводящий к судорогам, может возникать даже в нормальном мозге. У некоторых чувствительных лиц припадки иногда могут провоцироваться экзогенными факторами (звуком, вспышками света, тактильным раздражением).
Ред. Н. Алипов
"Эпилепсия, причины эпилепсии" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |