Синдромы апноэ во сне, симптомы и причины апноэ

Синдромы апноэ во сне - группа потенциально летальных расстройств, проявляющихся повторными остановками дыхания во время сна, достаточно продолжительными, чтобы вызвать дезоксигенацию крови, либо длящихся 10с и более и возникающих больше 30раз в ночь.

Этиология и клинические проявления

Апноэ во сне могут быть обструктивными (связанными с закрытием верхних дыхательных путей), центральными (при угнетении дыхательного центра) или смешанными. Чаще всего причиной бывает обструкция дыхательных путей (см. ниже). Реже апноэ во сне связаны с первичным поражением продолговатого мозга при таких неврологических заболеваниях, как полиомиелит, опухоли задней ямки или идиопатическая недостаточность стволового дыхательного центра. У таких больных дыхательные движения недостаточны или вовсе отсутствуют, за исключением периодов полного бодрствования. Смешанные апноэ начинаются как необструктивные, однако затем, когда быстро восстанавливаются дыхательные движения живота и грудной клетки, выявляется обструкция верхних дыхательных путей. Смешанные апноэ встречаются чаще центральных, но реже обструктивных.

Обструктивные апноэ во сне (пиквикский синдром) чаще всего возникают у людей с умеренным или тяжелым ожирением, когда они спят на спине. Мужчины страдают чаще, чем женщины; тучность, возможно вместе с конституциональным дефектом, способствует сужению верхних дыхательных путей, обструкции их надгортанником и дыхательной недостаточности. В ряде случаев сочетание гипоксемии и гиперкарбической гиперкапнии может приводить и к возникновению центральных апноэ. Повторяющиеся ночные эпизоды обструкции могут в дальнейшем вызывать дыхательную недостаточность и формирование своеобразных повторяющихся циклов: во время ночного или дневного сна будут возникать приступы обструктивного удушья, прерываемые пробуждением с приступом гиперпноэ и последующим засыпанием. Сходные, хотя и менее выраженные расстройства возможны и в отсутствие ожирения - при врожденных аномалиях верхних дыхательных путей или их изменениях в результате старения.

В качестве осложнений могут возникать сердечно-сосудистые расстройства (например, синусовые аритмии, выраженная брадикардия, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия), повышенная дневная сонливость, утренние головные боли, психическая заторможенность.

Храп (результат частичной обструкции дыхательных путей во время сна) втрое чаще встречается у тучных людей; его выраженность бывает различной; он может означать всего лишь неприятности, связанные с недовольством окружающих, но может и серьезно угрожать здоровью, когда он связан с обструктивными апноэ. При постоянном сильном храпе необходимо тщательное обследование полостей носа и рта, мягкого нёба, глотки и особенностей строения шеи.

Ред. Н. Алипов

"Синдромы апноэ во сне, симптомы и причины апноэ" - статья из раздела Неврология

Читайте также в этом разделе:

• Лечение нарколепсии
• Прогноз и лечение апноэ во сне
• Вся информация по этому вопросу