 |
Симптомы и течение транзиторных ишемических атак
Клиническая картина и течение
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) возникают внезапно, длятся от 2 до 30 мин и более (редко дольше 1 или 2 ч) и завершаются полным регрессом неврологической симптоматики; сознание сохраняется в течение всего эпизода. Когда ТИА длится дольше указанного срока, при КТ и МРТ могут после этого обнаруживаться очаги инфарктов, даже в тех случаях, когда резидуальных симптомов нет.
Симптоматика зависит от того, какая из артериальных систем поражена. При поражении сонных артерий симптомы обычно бывают односторонними. Классическим проявлением считается ипсилатеральная слепота с контралатеральным гемипарезом, часто сопровождающимся парестезиями, однако чаще наблюдаются неполные варианты этого синдрома. Афазия указывает на то, что затронуто доминантное полушарие.
При поражении вертебро-базилярной системы симптомы обусловлены стволовой дисфункцией. Возможны спутанность, головокружение, слепота на оба глаза, диплопия, односторонние или, чаще, двусторонние парезы и парестезии в конечностях.
Дроп-атаки, при которых у больных, находящихся в полном сознании, внезапно подкашиваются ноги (что обычно ведет к падению), часто связывают с вертебро-базилярной ишемией, однако непосредственные причины этого часто встречающегося состояния остаются неясными. Нечеткость речи (дизартрия) может возникать при поражении как каротидной, так и вертебро-базилярной системы.
ТИА могут повторяться по несколько раз в день или же возникают всего два или три раза на протяжении нескольких лет. При повторных каротидных ТИА симптоматика обычно стереотипна, тогда как при вертебро-базилярных атаках она может несколько варьировать. Частота, с которой за ТИА следует инсульт, неизвестна. У некоторых больных, особенно при поражении сонных артерий, он наступает спустя значительное время, у других - вскоре после ТИА; у остальных, несмотря на повторяющиеся ТИА, инсульт так и не развивается.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение транзиторных ишемических атак" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |