 |
Диагноз и лечение тиков при синдроме Туретта
Тики необходимо дифференцировать с миоклониями, для которых характерны, как правило, более простые движения, и с хореей, при которой движения более плавны. Кроме того, больной с тиками обычно может усилием воли задержать их на несколько секунд или минут.
При простых тиках могут быть эффективны бензодиазепиновые препараты. При синдроме Туретта препарат выбора - галоперидол, назначаемый в дозе от 0,5 до 40 мг/сут. Его применение иногда ограничивают побочные эффекты в виде дисфории, паркинсонизма, акатизии. В тех случаях, когда при хронических неврологических заболеваниях используют нейролептики, независимо от длительности приема препарата следует всегда помнить о возможности развития поздней дискинезии. Риск появления лекарственных дискинезии у больных синдромом Туретта в среднем не выше, чем у психиатрических больных.
Начиная лечение, необходимо взвесить этот риск и проинформировать о нем больного. В тех случаях, когда тики достаточно легкие и не осложняют существенно жизнь больного, разумно ограничиться применением транквилизаторов, которые могут уменьшить частоту тиков. Клонидин (0,1-0,6 мг/сут) или пимозид (1-20 мг/сут) у ряда больных оказываются не менее эффективными, чем галоперидол. Клонидин при длительном применении не вызывает поздней дискинезии, однако лимитирующим побочным эффектом может быть артериальная гипотензия. В качестве дополнительных средств можно применять бензодиазепины со средней продолжительностью действия (например, лоразепам по 0,5-2,5 мг 3-4 раза в день).
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и лечение тиков при синдроме Туретта" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |