 |
Что такое болезнь Паркинсона, причины заболевания
(Дрожательный паралич; paralysis agitans)
Болезнь Паркинсона - идиопатическое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, проявляющееся четырьмя характерными симптомами: гипокинезией (замедленность и обеднение рисунка движений), мышечной ригидностью, тремором покоя и постуралъной нестабильностью.
Болезнь Паркинсона входит в число четырех наиболее частых нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей. Оно поражает примерно 1% лиц 65 лет и старше и 0,4% лиц старше 40 лет. Средний возраст начала около 57 лет, но иногда болезнь может начинаться и в детском или подростковом возрасте (ювенильный паркинсонизм).
Этиология и патогенез
В основе первичного паркинсонизма лежит утрата пигментсодержащих нейронов черной субстанции, голубого пятна (locus ceraleus) и других групп дофаминергических нейронов ствола головного мозга. Гибель нейронов черной субстанции, которые проецируются в область хвостатого ядра и скорлупы, приводит к уменьшению там содержания нейромедиатора дофамина. (Именно та область среднего мозга, где находится черная субстанция, бывает разрушена воспалительным процессом у больных с постэнцефалитическим паркинсонизмом; см. далее.) Заболевание обычно начинается после 40 лет, при этом частота его с возрастом увеличивается.
Вторичный паркинсонизм развивается при снижении содержания или блокаде функции дофамина в базальных ганглиях в результате каких-то других идиопатических дегенеративных заболеваний или же воздействия лекарственных препаратов или экзогенных токсинов. Наиболее частой причиной вторичного паркинсонизма бывает прием нейролептиков или резерпина. Такого рода препараты вызывают паркинсонизм, блокируя дофаминовые рецепторы. Тиоридазин, обладающий антихолинергической активностью, реже вызывает паркинсонизм, чем другие традиционные нейролептики. При лечении клозапином, атипичным нейролептиком, паркинсонизма пока не отмечалось; однако этот препарат создает определенный, хотя и небольшой, риск развития агранулоцитоза. Чаще всего паркинсонизм вызывают нейролептики с минимальной холинолитической активностью (такие, как галоперидол). Одновременное с нейролептиками назначение антихолинергических препаратов (например, бензтропина по 0,2-2 мг 3 раза в день) или амантадина (по 100 мг 2 раза в день) может уменьшить выраженность этого осложнения.
Реже этиологическими факторами бывают отравление угарным газом или марганцем, гидроцефалия, опухоли и инфаркты среднего мозга или базальных ганглиев, субдуральные гематомы, дегенеративные заболевания, в том числе стрионигральная дегенерация, оливопонтоцеребеллярная дегенерация и множественная системная атрофия (см. о спиноцеребеллярных дегенерациях). N-МФТП (1М-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин) - побочный продукт при синтезе одной из разновидностей "уличного" героина - явился причиной развития паркинсонизма у некоторых наркоманов, вводивших этот препарат в/в.
Ред. Н. Алипов
"Что такое болезнь Паркинсона, причины заболевания" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |