 |
Компрессия спинного мозга
Многие заболевания приводят к механическому сдавлению спинного мозга, и при этом развивается стереотипная клиническая картина. Эффективное лечение этого состояния возможно лишь при условии ранней диагностики.
Острая компрессия спинного мозга обычно возникает при травмах и проявляется сочетанием сегментарных расстройств на уровне сдавления с проводниковыми нарушениями ниже этого уровня.
Подострая компрессия спинного мозга обычно наблюдается в случае экстрамедуллярных опухолей, субдуральных или эпидуральных абсцессов или гематом (см. ниже) и при грыже шейного (реже грудного) межпозвоночного диска. У больного появляется локальная боль в спине, часто распространяющаяся в зону корешковой иннервации, затем присоединяются изменения рефлексов, связанные с повреждением кортикоспинальных трактов (гиперрефлексия, рефлекс Бабинского), а в последующем - парезы нижних конечностей (чаще в проксимальных отделах), расстройства чувствительности и, наконец, тазовые нарушения. При сдавлении шейных отделов часто наблюдаются сегментарные двигательные или сенсорные расстройства в руках. Ранняя фаза, которая проявляется только болью и легким парезом и длится от нескольких часов до нескольких дней, может внезапно (за несколько минут) смениться картиной полного поперечного поражения спинного мозга с утратой всех его функций ниже уровня повреждения, что бывает связано со сдавлением сосудов, снабжающих спинной мозг.
Хроническая компрессия спинного мозга - результат прорастания или протрузии костной или хрящевой ткани в полость шейного или грудного отделов позвоночного канала (например, при формировании остеофитов, при спондилезе, грыже диска, особенно у больных с врожденным сужением канала) либо при наличии медленно растущих экстрамедуллярных или интрамедуллярных опухолей. Последовательность развития симптомов при хронической компрессии та же, что и при подострой, за исключением того, что боли нередко бывают менее интенсивными, двигательные и сенсорные расстройства могут развиваться одновременно, а в нижних конечностях отмечается выраженная спастичность. При поражении шейного отдела обычны сегментарные неврологические расстройства в руках.
Ред. Н. Алипов
"Компрессия спинного мозга" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |