 |
Диагноз миастении, диагностические пробы
Миастению можно заподозрить при наличии любого из описанных выше симптомов; подтверждением диагноза служит эффект, получаемый при введении антихолинэстеразных препаратов. Для диагностики миастении и дифференциации миастенического и холинергического кризов применяется эдрофоний - препарат с кратковременным действием, продолжающимся менее 5 мин.
Для проведения диагностической пробы в шприц набирают 10 мг эдрофония, и сначала вводят 2 мг в/в, а если в течение 30 с реакции не будет, то впрыскивают остальные 8 мг. При миастении отмечается быстрое кратковременное улучшение двигательных функций. Если же препарат вводится с целью дифференциального диагноза миастенического и холинергического кризов, то улучшение состояния свидетельствует в пользу миастенического криза, а ухудшение - в пользу холинергического.
Поскольку при такой пробе возможны опасные нарушения дыхания и сердечной деятельности, всегда должны быть наготове аппаратура для искусственной вентиляции легких и атропин (который служит антидотом).
В сомнительных случаях диагноз можно подтвердить с помощью электрофизиологических и серологических проб. У 60% больных при ритмической стимуляции нерва с частотой 2-3 Гц выявляется снижение (декремент) амплитуды суммарного мышечного потенциала действия. При электромиографии отдельного мышечного волокна результативность пробы возрастает до 95%. Антитела к ацетилхолиновым рецепторам обнаруживаются в сыворотке у 90% больных с генерализованной миастенией и только у 50% больных с окулярной миастенией. Титр антител не коррелирует с тяжестью заболевания. При КТ средостения может быть выявлена тимома.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз миастении, диагностические пробы" - статья из раздела Неврология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |