 |
Лечение недержания кала
Лечение включает мероприятия, направленные на то, чтобы сделать режим дефекации управляемым. Для этого больному нужно потреблять адекватное количество жидкости и достаточный объем пищи. Дефекации способствуют определенная обстановка, привычные для больного стимулирующие факторы (например, чашка кофе). Полезны также свечи (например, с глицерином или бисакодилом), фосфатная клизма. Если не удается отрегулировать режим опорожнения кишечника, можно снизить частоту дефекаций с помощью "безотходной" диеты или лоперамида, который, кроме того, способствует функционированию сфинктеров.
Несложные упражнения для промежности, состоящие в том, что больной многократно сокращает сфинктеры, промежностные мышцы и ягодицы, укрепляют эти структуры, увеличивают их мышечную массу, тем самым предупреждая непроизвольное опорожнение кишечника, особенно в легких случаях. Больным с достаточной волей к излечению, способным понять и выполнить инструкции (при условии, что не нарушены механизмы, посредством которых анальный сфинктер воспринимает сигналы о растяжении прямой кишки), прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству, следует попытаться применить метод биологической обратной связи: больной обучается приемам, позволяющим максимально использовать сфинктеры и улучшить их восприимчивость к физиологическим стимулам. Примерно в 70% таких случаев лечение этим методом дает положительный эффект.
Хирургическое вмешательство может быть различным. Постанальная репарация рекомендуется, если сфинктерный механизм в основном интактен, без щелей, обычных у женщин, у которых недержание кала началось спонтанно в возрасте 60 или более лет. Увеличение угла переднего перегиба прямой кишки усиливает фактор, в норме препятствующий преждевременному опорожнению кишечника.
При репарации дефекта сфинктер непосредственно ушивается. Когда оставшейся части сфинктера недостаточно для непосредственного его восстановления, особенно у больных старше 50 лет, можно переместить сюда тонкую мышцу. Если это невозможно, рекомендуются методы охватывания анальной области проволокой Тирша или другими материалами. В тех случаях, когда никакими иными способами ликвидировать нарушение не удается, рассматривают возможность колостомы.
Ред. Н. Алипов
"Лечение недержания кала" - статья из раздела Проктология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |