Анальный зуд: причины, заболевания, исследования, что помогает

Анальный зуд особенно распространен среди мужчин; он нередко возникает на фоне разнообразных заболеваний. Для проспективного исследования отобрали 109 больных, у которых анальный зуд был единственным симптомом. Более чем у половины были обнаружены неопухолевые заболевания прямой кишки и заднепроходного канала, в том числе геморрой, трещины заднего прохода, неспецифический язвенный колит, остроконечные кондиломы и парапроктит (в том числе с образованием свищей). У 23% больных обнаружены бессимптомные новообразования, в том числе рак прямой кишки, плоскоклеточный рак заднепроходного канала, рак ободочной кишки, аденоматозные полипы и другие предраковые заболевания. Только у четверти больных причину анального зуда определить не удалось (первичный анальный зуд).

Большинство исследований показывает, что лишь у 5-25% больных анальный зуд возникает вторично, однако на их результаты могли повлиять те критерии, по которым врачи отбирали больных. Результаты этого исследования показывают, что при анальном зуде необходим тщательный поиск основного заболевания.

Обязательные исследования включают тщательный осмотр, аноскопию, ректороманоскопию, а при необходимости - колоноскопию.

Чаще всего вторичный анальный зуд обусловлен уже перечисленными заболеваниями. Другие причины - болезнь Крона, гидраденит, эпителиальный копчиковый ход, редкие опухоли (меланома, болезнь Боуэна, экстрамамиллярный рак Педжета), выпадение прямой кишки, заболевания кожи (псориаз, склероатрофический лишай, различные дерматиты), передающиеся половым путем (гонорея, герпес, сифилис) и прочие инфекции (грибковые, паразитарные, бактериальные, вирусные), СКВ, сахарный диабет и психические расстройства.

При первичном анальном зуде формируется порочный круг: зуд или жжение заставляют больного расчесывать перианальную область, в результате на ней появляются царапины, в них попадают слизь и кал, содержащие нейраминидазы кишечных бактерий, зуд усиливается, заставляя чесаться.

Если при первичном обследовании не удается выявить причину, то основное внимание уделяют соблюдению гигиены и регуляции деятельности кишечника. Настоятельно рекомендуют не расчесывать зудящее место. Кожа вокруг заднего прохода должна быть чистой и сухой, после дефекации ее следует осторожно промокать неароматизированной туалетной бумагой. Больному советуют чаще мыться (особенно после того, как он вспотеет), не пользоваться присыпками, кремами и мылом, носить белое хлопчатобумажное белье.

Для образования достаточного объема каловых масс, полного опорожнения прямой кишки и поддержания перианальной области в чистоте назначают диету и особый гигиенический режим. Следует есть больше продуктов, богатых клетчаткой, исключить специи, помидоры, кофе, чай, газированные напитки, сыр, орехи, цитрусовые и шоколад.

Помогает прикладывание к перианальной области клочка ваты (но не ватного шарика). Вата адсорбирует слизь, выделяющуюся из заднего прохода; после дефекации и ванны ее заменяют. Иногда назначают короткий курс глюкокортикоидов для местного применения (1 % крем с гидрокортизоном).

Проф. Д. Нобель

"Анальный зуд: причины, заболевания, исследования, что помогает" - статья из раздела Проктология

Дополнительная информация:

• Анальный зуд, причины анального зуда
• Лечение анального зуда
• Вся информация по этому вопросу