Общие принципы диагностики и лечения заболеваний легких

Диагностика и лечение легочной патологии требуют изучения анамнеза, физикальных данных и обычно рентгенологического исследования грудной клетки. Может возникнуть необходимость в функциональных исследованиях легких, анализе газового состава артериальной крови, биохимических или микробиологических исследованиях или в специальных методах (например, эндоскопии, бронхоальвеолярном лаваже, биопсии или радиоизотопном сканировании), которые обсуждаются в других разделах руководства.

Сбор анамнеза дает весьма важную информацию и одновременно помогает врачу узнать больного как личность, ознакомиться с его окружением, надеждами и тревогами; это наилучший путь к взаимному доверию и сотрудничеству. Желательно получить данные, относящиеся к профессиональным или иным вредным воздействиям, семейному анамнезу, поездкам и контактам в прошлом; необходимо узнать о перенесенных заболеваниях, применявшемся лечении и результатах проводившихся исследований (например, туберкулиновых кожных проб или рентгенографии грудной клетки). Однако важнее всего четко определить имеющиеся жалобы, общие симптомы (например, утомляемость, похудание или лихорадка) и основные признаки поражения органов дыхания: кашель, выделение мокроты, одышка, боли в груди, хрипы и кровохарканье. О грудном или маленьком ребенке могут рассказать родители или опекун; если пожилой человек забывчив или безразличен, сведения о нем следует получить у родственников или знакомых.

В большинстве случаев физикальное исследование по значимости следует за сбором анамнеза. Какую-то информацию врач получает почти подсознательно (общее состояние больного, его поведение, признаки дискомфорта и тревоги, одышка, возникающая, например, при переходе из приемной в кабинет), тогда как другие особенности, характеризующие общий статус и состояние респираторной системы, распознаются в ходе целенаправленного исследования. При этом соблюдают следующий порядок действий: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. У некоторых больных такое исследование грудной клетки не дает дополнительных сведений даже при серьезном заболевании, а у других, напротив, весьма информативно (можно, например, обнаружить несогласованность в работе групп дыхательных мышц, шум трения плевры или локализованные монофонические хрипы).

Ред. Н. Алипов

"Общие принципы диагностики и лечения заболеваний легких" - статья из раздела Пульмонология

Читайте также в этом разделе:

• Кашель и заболевания, вызывающие кашель
• Вся информация по этому вопросу