 |
Что такое сердечная одышка.
На ранней стадии сердечной недостаточности сердечный выброс не соответствует повышенным метаболическим потребностям при нагрузке. В результате ацидоза мозга и периферических органов резко возрастает стимуляция дыхательного центра, что приводит к гипервентиляции. Этому способствуют и другие рефлекторные факторы, включая активацию рецепторов растяжения в легких.
Нехватка воздуха часто сопровождается вялостью, чувством удушья или стеснения за грудиной. На более поздних стадиях сердечной недостаточности легкие застойны и отечны, их общая емкость из-за снижения податливости уменьшена, а дыхание требует больших усилий. Рефлекторные факторы, в частности стимуляция юкстакапиллярных рецепторов в альвеолярно-капиллярных мембранах, способствуют чрезвычайно резкому усилению легочной вентиляции. Некардиогенный отек легких и респираторный дистресс-синдром взрослых дают сходную, но более острую клиническую картину, развивающуюся по аналогичным механизмам.
Сердечная астма - это состояние острой дыхательной недостаточности с бронхоспазмом, свистящим дыханием и гипервентиляцией. Она не всегда отличима от других типов астмы, однако ее причина - недостаточность левого желудочка.
Периодическое дыхание, или дыхание Чейна-Стокса, характеризуется регулярно чередующимися фазами апноэ и гиперпноэ; часто оно вызывается одновременно поражением дыхательного центра в продолговатом мозге и кардиальной патологией. При сердечной недостаточности основная причина одышки - замедление кровообращения; важные дополнительные факторы - ацидоз и гипоксия дыхательных центров.
Ортопноэ - дискомфорт при дыхании в положении лежа на спине, облегчаемый переходом в сидячее положение. Это нарушение вызывается увеличением венозного возврата крови при недостаточности левого желудочка, не способного справиться с повышенной преднагрузкой. Меньшее значение имеет рост усилия, затрачиваемого на дыхание в положении лежа на спине. Иногда ортопноэ возникает при других сердечно-сосудистых нарушениях (например, при перикардиальном выпоте).
При пароксизмальной ночной одышке (ПНО) больной просыпается, задыхаясь, и вынужден сесть или встать, чтобы дыхание нормализовалось; приступ может сопровождаться чувством ужаса. По сравнению с ортопноэ это более острая форма дыхательной недостаточности, но вызывают ее те же факторы. ПНО может возникать при митральном стенозе, аортальной недостаточности, артериальной гипертензии или других состояниях, сопровождающихся нарушением функции левого желудочка.
Ред. Н. Алипов
"Что такое сердечная одышка." - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |