 |
Дренирование плевральной полости, показания, противопоказания, осложнения
Дренирование плевральной полости - введение трубки в плевральную полость через небольшой разрез.
Показания. Введение трубки в плевральную полость и ее дренирование обычно применяют при спонтанном или травматическом пневмотораксе, вызывающем коллапс легкого более чем на 25% или нарастающее его спадение, особенно если это привело к дыхательной недостаточности или серьезным аномалиям газообмена.
Дренирование также показано: при массивных или рецидивирующих плевральных выпотах доброкачественной природы, не устраняемых торакоцентезом; при выпотах злокачественного происхождения - как перед интраплевральным применением химиотерапии и/или склерозирующих средств, так и после него (в последнем случае используется кратковременное дренирование просачиваний из плевры); при эмпиеме или гемотораксе.
Противопоказания. Особую осторожность следует проявлять при нарушениях свертываемости крови, но дренаж плевральной полости при перечисленных выше показаниях, как правило, необходим и в этих ситуациях.
Осложнения. Введение дренажной трубки может быть сопряжено с трудностями из-за сращений или выраженного утолщения плевры. Иногда недостаточное дренирование плевральной полости связано с присутствием в ней сгустков или желеобразных продуктов воспалительного процесса, а также с закупоркой или перегибом трубки.
Серьезными осложнениями являются: кровотечение из поврежденного межреберного сосуда, подкожная эмфизема, неправильное положение трубки (например, попадание ее в большую междолевую щель), местная инфекция или боль. В расправившемся легком, особенно после длительного его коллапса, может возникнуть реэкспансионный отек вследствие просачивания жидкости через капилляры.
Ред. Н. Алипов
"Дренирование плевральной полости, показания, противопоказания, осложнения" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |