 |
Симптомы и течение ателектаза
Клиническая картина
Симптоматика зависит от быстроты развития бронхиальной окклюзии, объема ателектаза и наличия инфекции.
Быстро наступившая окклюзия с массивным коллапсом, особенно на фоне инфекции, вызывает боль на стороне поражения, внезапную одышку и цианоз, падение АД, тахикардию, повышение температуры, иногда шок. При физикальном исследовании обнаруживают над пораженной областью укорочение звука вплоть до абсолютной тупости, ослабление дыхательных шумов или их отсутствие. Экскурсии грудной клетки на этой стороне уменьшаются или исчезают, трахея и сердце смещены в пораженную сторону.
Медленно развивающийся ателектаз может протекать бессимптомно или вызывать минимальные легочные симптомы. Синдром средней доли тоже часто бывает бессимптомным, хотя возможно возникновение тяжелого, надсадного, непродуктивного кашля из-за раздражения нижне- и среднедолевого бронхов справа. Перкуторная и аускультативная картина - та же, что и при быстром развитии окклюзии.
На рентгенограмме грудной клетки можно видеть безвоздушный участок легочной ткани, размеры и локализация которого зависят от того, какой бронх затронут. Если ателектаз ограничивается одним сегментом, тень будет треугольной с верхушкой, обращенной к корню легкого. Небольшие спавшиеся участки выглядят дисковидными из-за растяжения окружающей ткани; эта картина особенно характерна для субсегментарных ателектазов нижней доли. При долевых ателектазах, когда целая доля становится безвоздушной, трахея, сердце и средостение бывают смещены в сторону поражения, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, а межреберные промежутки сужены.
Диффузные микроателектазы - раннее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома - вначале обычно не видны, но распознать или заподозрить их позволяют такие проявления, как артериальная гипоксемия, снижение податливости легкого и уменьшение легочного объема.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение ателектаза" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |