 |
Прогноз и лечение стафилококковой пневмонии
По оценкам, частота летальных исходов при стафилококковой пневмонии составляет 30-40%. Это частично связано с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющимися у большинства больных, хотя бурное течение с летальным исходом иногда наблюдается и у ранее здоровых взрослых людей - при развитии пневмонии после гриппа. Реакция на антибиотики, как правило, довольно медленная, и процесс выздоровления длителен.
Большинство штаммов S. aureus продуцирует пенициллиназу; кроме того, возрастает устойчивость этой бактерии к метициллину. Поэтому показано введение не разлагаемого пенициллиназой пенициллина, например оксациллина или нафциллина в/в (по 2 г каждые 4-6 ч). Основная альтернатива - цефалоспорины в/в, желательно цефалотин или цефамандол (по 2 г каждые 4-6 ч), цефазолин (по 0,5-1 г каждые 8 ч) или цефуроксим (по 750 мг каждые 6-8 ч). Цефалоспорины третьего поколения несколько менее активны, чем первого и второго поколений. Другая альтернатива - клиндамицин (по 600 мг в/в каждые 6-8 ч), который эффективен против 90-95% штаммов.
Устойчивые к метициллину штаммы считаются устойчивыми и ко всем (3-лактамным антибиотикам. Во многих стационарах на долю этих штаммов приходится до 30-40% случаев внутрибольничной стафилококковой инфекции. Когда резистентность к метициллину предполагается или же установлена в тестах на чувствительность in vitro, предпочтение отдают ванкомицину. Обычная его доза - 1 г в/в каждые 12 ч (при почечной недостаточности дозу корректируют)
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение стафилококковой пневмонии" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |