 |
Пневмонии, вызванные грамотрицательными бактериями
Причины развития пневмоний
Большинство видов энтеробактерий и Pseudomonas могут вызывать пневмонии, однако чаще всего среди них встречается и лучше всего охарактеризована К. pneumoniae - возбудитель фридлендеровекой пневмонии. Этот микроорганизм редко вызывает легочную инфекцию у ранее здоровых взрослых. Чаще всего он служит причиной пневмонии у грудных детей и стариков; у находящихся в стационарах или интернатах; при общем истощении или ослабленном иммунитете, особенно при нейтропении; при алкоголизме. Обычный патофизиологический механизм - заселение ротоглотки с последующей микроаспирацией секрета из верхних дыхательных путей.
Колонизация верхних дыхательных путей грамотрицательными бактериями происходит при общих заболеваниях, причем вероятность колонизации коррелирует с тяжестью последних. Эти возбудители чаще всего обнаруживаются при внутрибольничных пневмониях, а вызванная ими пневмония - самая распространенная внутрибольничная летальная инфекция. Обычные патогены - К. pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterobacter sp, Proteus sp, Acinetobacter sp, Serratia marcescens.
Клиническая картина
Фридлендеровская пневмония чаще всего поражает верхнюю долю легкого и характеризуется выделением мокроты, имеющей вид смородинового желе, некрозом ткани с ранним образованием абсцессов и бурным течением. В период классического описания этого заболевания преобладали серотипы 1-6, однако более поздние наблюдения показали, что постепенно возрастает роль и других серотипов К. pneumoniae, а "классические" особенности самой пневмонии стали проявляться отнюдь не во всех случаях.
У большинства больных бронхопневмония, вызванная К. pneumoniae или другими грамотрицательными бактериями, похожа на прочие бактериальные поражения легких, но отличается более высокой летальностью. Все эти микроорганизмы, особенно К. pneumoniae и P. aeruginosa, способны вызывать абсцедирование.
Ред. Н. Алипов
"Пневмонии, вызванные грамотрицательными бактериями" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |