 |
Вирусные пневмонии
Причины развития заболевания
Инфекции нижних отделов респираторного тракта вызываются многими вирусами, но преобладание того или иного из них зависит от возраста человека и эпидемиологической обстановки. У грудных и маленьких детей наиболее часты респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, вирусы парагриппа, гриппа А и В, иногда риновирус и коронавирусы. Корь продолжает оставаться важной причиной респираторных инфекций во всех регионах, где иммунизация не носит всеобщего характера и распространено недоедание.
Среди здоровых в прочих отношениях взрослых единственными часто обнаруживаемыми патогенными вирусами являются вирусы гриппа А и В. К важным патогенам у пожилых относятся вирусы гриппа, парагриппа и респираторно-синтициальный вирус. У больных с подавленным клеточным иммунитетом нередки легочные инфекции, обусловленные латентными вирусами, особенно цитомегаловирусом (ЦМВ) или вирусом простого герпеса. В прочих случаях большинство вирусных инфекций возникает при контакте неиммунных лиц с инфицированными больными, оказывающимися распространителями вируса.
Важнейший и лучше всего изученный вирусный патоген-вирус гриппа А, подразделяющийся на подтипы в зависимости от двух антигенных детерминант: гемагглютининового и нейраминидазного антигенов. Иммунитет к ним снижает вероятность заражения и тяжесть болезни, если она все же развилась. Однако среди подтипов велика изменчивость (антигенный дрейф), так что инфекция или иммунизация одним штаммом не обязательно дает защиту от других. Широкомасштабные эпидемии часто возникают, когда модифицированный за счет антигенного дрейфа подтип распространяется в популяции, не сталкивавшейся ранее с его новыми антигенами.
Особому риску тяжелого заболевания подвергаются пожилые люди: более 90% летальных исходов гриппа А приходится в последние годы на возрастную группу старше 65 лет.
Вирусы гриппа В более стабильны и вызывают менее тяжелое заболевание, хотя и здесь известна некоторая антигенная изменчивость, ведущая к эпидемиям, а в домах престарелых отмечалось тяжелое течение болезни с высоким уровнем летальности.
Патологическая анатомия
Вирусы внедряются в бронхиолярный эпителий, вызывая бронхиолит; эта инфекция может распространяться на легочный интерстиций и альвеолы, приводя к пневмонии. В пораженных участках возникают застойные явления и иногда кровотечения; наблюдается интенсивная воспалительная реакция со стороны мононуклеарных клеток. Альвеолы могут содержать фибрин, мононуклеарные клетки, иногда некоторое количество нейтрофилов. Изредка в тяжелых случаях выявляются гиалиновые мембраны. При инфицировании аденовирусом, ЦМВ, респираторно-синтициальным вирусом или вирусом ветряной оспы можно обнаружить характерные внутриклеточные включения вирусных частиц.
Ред. Н. Алипов
"Вирусные пневмонии" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |