 |
Профилактика и лечение вирусной пневмонии
Для предупреждения или лечения гриппа А применяют амантадин профилактически или в течение 48 ч после появления симптомов заболевания. Обычная доза составляет 100 мг внутрь 2 раза в день для взрослых моложе 65 лет и 100 мг/сут для более старшего возраста. Последняя доза рекомендуется также больным с эпилепсией и с почечной недостаточностью. Для детей обычная доза - 4 мг/кг/сут, разделенная на 2-3 приема в день. Амантадин не следует давать детям младше 1 года. Ацикловир (взрослым - 5-10 мг/кг каждые 8 ч, детям - 250-500 мг/м2 ППТ каждые 8 ч) рекомендуется при легочных инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса, опоясывающего герпеса и ветряной оспы.
Пневмонию, вызванную ЦМВ, можно лечить ганцикловиром (5 мг/кг в/в 2 раза в день) и иммуноглобулином у больных с трансплантированными органами, но у других категорий больных любая терапия неэффективна. Сейчас для предупреждения гриппа А и В применяют вакцины на основе смешанных антигенных препаратов, разработанные с учетом последних эпидемиологических данных и прогнозов появления тех или иных штаммов. Детям до 12 лет рекомендуются две дозы с интервалом не менее 4 нед.
В более старшем возрасте достаточно одной дозы, поскольку выше исходный уровень иммунитета. Эффективность вакцины варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей вакцинируемого и от эпидемического штамма, но в целом приближается к 70%. Вакцинирование можно проводить и большинству больных.
К группам первоочередной вакцинации относятся:
- лица с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями;
- контингент домов престарелых;
- медицинский персонал, тесно контактирующий с больными, входящими в группу высокого риска.
Следующие по очередности - лица старше 65 лет и страдающие хроническими заболеваниями, например обменными нарушениями (сахарный диабет и др.), заболеваниями почек, анемией, иммунодефицитом (включая ВИЧ-инфекцию), бронхиальной астмой. Необходима ежегодная ревакцинация.
У некоторых больных, особенно у больных гриппом, развивается бактериальная суперинфекция, требующая антибиотикотерапии. Основные патогены в этих случаях - Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, реже Hemophilus influenzae, ß-гемолитические стрептококки группы А и Neisseria meningitldis.
Прогноз широко варьирует в зависимости от патогенности возбудителя, возраста больного и сопутствующих заболеваний.
Ред. Н. Алипов
"Профилактика и лечение вирусной пневмонии" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |