 |
Антракоз (пневмокониоз угольщиков, черная чахотка)
Антракоз - диффузное узелковое отложение пыли в легких в результате долговременного воздействия частиц битуминозного угля или антрацита.
Патологическая анатомия и патофизиология
При простом антракозе угольная пыль распространяется по всему объему легких, приводя к развитию так называемых ант-ракотических узелков вокруг бронхиол. Позже возникает также небольшое растяжение легочной ткани, известное как очаговая пылевая эмфизема; однако оно не распространяется на альвеолы и не сопровождается обструкцией дыхательных путей. Поскольку уголь обладает слабой фиброгенностью, нарушения легочной архитектоники и функциональный ущерб минимальны. Все же ежегодно у 1-2% шахтеров с простым антракозом развивается прогрессирующий массивный фиброз (ПМФ), который определяют как возникновение затемнения диаметром > 1 см на фоне простого антракоза (т. е. его стадий 2 или 3). ПМФ не всегда прогрессирует, но, с другой стороны, его появление или прогрессирование возможны и после прекращения контакта с углем. Аморфные черные массы ПМФ сдавливают сосуды и дыхательные пути и разрушают их (картина, аналогичная осложненному силикозу).
Развитие ПМФ обычно не связано с присутствием в угле диоксида кремния, однако в сыворотке, как и при силикозе, могут присутствовать антинуклеарные антитела и легочные аутоантитела.
Синдром Каштана. Ревматоидный артрит у шахтеров может сопровождаться появлением в легких за относительно короткий срок множественных округлых узелков. Иногда они возникают в отсутствие простого антракоза. Гистологически эти узелки сходны с ревматоидными, но отличаются более острым периферическим воспалением. Считается, что в поврежденном пылью легком тканевая реакция развивается легче и быстрее, если присутствует ревматоидный артрит.
Ред. Н. Алипов
"Антракоз (пневмокониоз угольщиков, черная чахотка)" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |