 |
Диагноз диффузных идиопатических инфильтративных заболеваний легких
Диагноз диффузных идиопатических инфильтративных заболеваний легких ставят на основании клинических признаков, указывающих на диффузные интерстициальные изменения (рентгенограмма грудной клетки), при исключении специфической этиологии. Для идентификации ДИП и ИЛФ рекомендуют открытую биопсию легких, поскольку получаемого при трансбронхиальной биопсии тканевого материала обычно недостаточно; однако открытая биопсия не показана при наличии на рентгенограмме распространенной сотовости.
Обычные лабораторные исследования не информативны. Низкие титры антинуклеарных антител и ревматоидного фактора часто отмечаются при ИЛФ и некоторых интерстициальных легочных заболеваниях, обусловленных коллагенозами. Возможен эритроцитоз вследствие хронической гипоксемии.
Рентгенограмма грудной клетки может оставаться нормальной даже при выраженной симптоматике и функциональных нарушениях. Рентгенологические признаки обычно более выражены в области основания легких и состоят в диффузных или очаговых изменениях (в виде "матового стекла"), линейных тенях, округлых затемнениях, мелких кистозных образованиях (сотовость), признаках снижения легочных объемов и легочной гипертензии.
Функциональные исследования легких выявляют рестриктивные нарушения вентиляции с уменьшением ЖЕЛ, ОЕЛ и ООЛ. Коэффициент ретракции (отношение масимального статического транспульмонального давления к общей емкости легких) бывает повышен. При анализе газов артериальной крови выявляется понижение как раСО2 (что указывает на гипервентиляцию в покое), так и раО2. Аномальное повышение AaDO2 в покое усиливается при физической нагрузке. Диффузионная способность для СО обычно снижена. Эти функциональные нарушения могут усугубляться при прогрессировании болезни.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз диффузных идиопатических инфильтративных заболеваний легких" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |