 |
Ревматические заболевания
Костно-мышечные заболевания занимают важное место среди причин хронической боли и факторов, серьезно ограничивающих физическую активность, особенно в странах, где продолжительность жизни возрастает, люди в целом дольше сохраняют работоспособность и внимательнее относятся к своему здоровью.
Все элементы костно-мышечно-скелетной системы находятся в динамическом равновесии, непрерывно изменяя форму, структуру и функцию в ответ на нагрузку и другие механические требования. Эта система плохо защищена от травм и особенно подвержена местным и общим воспалительным заболеваниям. Острое воспаление или повреждение тканей часто приобретает хроническое течение, возможно вследствие постоянной двигательной активности и механических напряжений.
Анатомически костно-мышечные заболевания можно разделить на поражающие главным образом скелетные мышцы, костную систему или же суставы. Заболевания суставов в свою очередь подразделяются на болезни околосуставных тканей (пример - так называемый теннисный локоть) и болезни собственно суставов (например, остеоартроз). Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата часто обусловлены генерализованными болезнями или расстройствами в других органах и системах.
Исторический обзор
Уже в течение столетий как особое заболевание выделяют подагру. Разграничению других важнейших ревматических заболеваний способствовало развитие рентгенологии на рубеже этого века. Хронические артриты были разделены на две главные формы - атрофическую (воспалительную), которая включала ревматоидный артрит, и гипертрофическую, или остеоартроз. Относительно недавно (в 1940 г.), в 7-м издании настоящего руководства описывались только эти две категории. С того времени число выделяемых нозологических форм лавинообразно увеличивалось, значительно улучшались наше понимание их сути и подходы к их лечению.
Все больше проясняются патофизиологические процессы при ревматических заболеваниях. Основу многих диффузных болезней соединительной ткани составляет иммунозависимое воспаление, а развитие острого ревматизма, лаймской болезни и реактивных артритов определяет инфекция. Исход остеоартроза, а также большинства травматических повреждений и болезней околосуставных тканей зависит от соотношения дегенеративных и репаративных процессов. В происхождении ревматических заболеваний, по-видимому, играют роль многофакторные взаимодействия (генетические и средовые).
Большинство ревматических заболеваний сопровождается болью и нередко тяжелыми нарушениями функции. Мы пока не до конца понимаем причины болевых ощущений в суставах и не в состоянии полностью устранять их. Не вполне изучены и факторы, лежащие в основе функциональных нарушений, однако целесообразно проводить различие между нарушением, ограничением и утратой функции.
Для лечения подагры уже несколько столетий использовали колхицин, а с начала этого века как обезболивающее и противовоспалительное средство применяется аспирин. Оба препарата сохраняют ценность до сих пор, но сейчас имеется более широкий выбор лекарственных средств. Одни из них подавляют или позволяют контролировать определенные патологические процессы, другим свойственно только симптоматическое действие; например, новые нестероидные противовоспалительные средства лучше подавляют симптоматику и реже вызывают побочные эффекты, чем аспирин. Совершенствование лекарственных препаратов, их форм и способов применения продолжается.
Ред. Н. Алипов
"Ревматические заболевания" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |