 |
Ревматоидный артрит, причины заболевания
Ревматоидный артрит (РА) - хронический синдром, для которого характерно неспецифическое воспаление периферических суставов (обычно с симметричным их поражением); может приводить к прогрессирующему разрушению как суставных, так и внесуставных структур; возможны также системные проявления.
Этиология и распространенность
Этиология не известна. Иммунологические нарушения, характерные для ревматоидного артрита, могут вызываться разнообразными факторами. Распространенность ревматоидного артрита составляет около 1% (от всего населения), женщины заболевают в 2-3 раза чаще мужчин. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но наиболее часто между 25 и 50 годами.
Патологическая анатомия
При хроническом воспалении сустава тонкая в норме синовиальная оболочка становится складчатой с обилием ворсин и утолщается вследствие увеличения числа и размеров выстилающих синовиальных клеток, а также скопления лимфоцитов и плазматических клеток. Синовиальные клетки продуцируют значительное число активных веществ, таких как коллагеназа, интерлейкин-1 и простагландины. Лимфоциты и плазматические клетки вначале определяются перивенулярно, а затем они формируют лимфоидные фолликулы с герминативными центрами. В этих клетках синтезируются интерлейкин-2, кинины, ревматоидный фактор и другие иммуноглобулины. Отмечаются также отложения фибрина, признаки фиброза и некроза. Все эти изменения типичны, но не патогномоничны для ревматоидного артрита. Гиперплазированная синовиальная ткань (паннус) может вызывать эрозию хряща, субхондральной кости, суставной капсулы и связок. Нейтрофилы преобладают в синовиальной жидкости, тогда как в синовиальной оболочке их относительно немного.
Из патологических изменений наиболее характерны ревматоидные узелки, выявляемые у 30-40% больных обычно подкожно, в местах, подверженных травматизации. В морфологическом отношении это неспецифические некротические гранулемы с центральной областью некроза, окруженной как частоколом мононуклеарными клетками, длинные оси которых направлены радиально; по периферии гранулем располагаются лимфоциты и плазматические клетки. В случаях выраженного ревматоидного артрита с длительным течением при патологоанатомическом исследовании узелки и васкулит находят во многих внутренних органах, однако клиническое значение они имеют лишь у немногих больных.
Ред. Н. Алипов
"Ревматоидный артрит, причины заболевания" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |