Лечение костной болезни Педжета

При ограниченной и бессимптомной форме болезни лечения не требуется. Для уменьшения болей можно применять салицилаты или другие нестероидные противовоспалительные средства. Изменения походки в результате искривления нижних конечностей поддаются коррекции с помощью ортопедических приспособлений. Некоторым больным могут потребоваться ортопедические операции, например, эндопротезирование пораженного тазобедренного сустава или декомпрессия суженного позвоночного канала.

Химиотерапия может влиять на поступление минеральных веществ в кость и подавлять повышенную активность клеток костной ткани. Она показана:

1. в тех случаях, когда боль обусловлена изменениями костей, специфическими для болезни Педжета (а не другими причинами, например остеоартрозом);
2. перед проведением ортопедических операций, чтобы предупредить или уменьшить кровотечение;
3. когда нужно предотвратить или замедлить прогрессирование осложнений (таких, как парапарез или параплегия, обусловленные изменениями позвоночника) у тех больных, которым не показано хирургическое лечение.

В химиотерапии используют динатрийэтидронат и препараты кальцитонина.

Динатрий-этидронат принимают внутрь в дозе 5-10 мг/кг/сут один раз в день на протяжении 6 мес; при необходимости через 3-6 мес такой курс лечения повторяют. При высокой активности болезни могут потребоваться дозы 20 мг/кг/сут на протяжении 3 мес.

Синтетический кальцитонин лосося назначается в дозе 50-100 ME (0,25-0,5 мл) в день п/к или в/м. После того как проявится лечебный эффект (обычно через месяц), дозу препарата можно постепенно снизить до 50 ME и вводить через день или даже 1-2 раза в неделю.