 |
Симптомы и течение бурсита
Клиническая картина
Субакромиальный бурсит (поддельтовидный бурсит или тендинит надостной мышцы) приводит к локальной боли и болезненности в области плечевого сустава, особенно при его отведении в сегменте от 50 до 130°. Субакромиальный бурсит и кальцифицирующий тендинит надостной мышцы могут быть клинически и рентгенологически неразличимы. Бурсит может возникать при разрыве надостной мышцы, а тендинит - при распространении кристаллов из мест их образования в сумке.
Тендинит двуглавой мышцы плеча возникает вследствие воспаления синовиального влагалища, окружающего сухожилие ее длинной головки. Это сухожилие начинается от верхнего бугорка суставной впадины лопатки, проходит через капсулу плечевого сустава, а затем вдоль бороздки двуглавой мышцы на плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости. Возможна болезненность в проксимальной части плеча над указанной бороздкой или ниже, при перекатывании сухожилия двуглавой мышцы большим пальцем исследователя; локальная боль усиливается при сгибании (и одновременной супинации) предплечья против сопротивления.
Острый бурсит проявляется болью, локальной болезненностью и ограничением движений. Стенка сумки в случае ее воспаления выделяет серозный экссудат. Если воспаленная сумка расположена поверхностно, нередко отмечаются припухлость и краснота (например, при препателлярном бурсите, бурсите локтевой сумки). Воспаление, вызываемое кристаллами или инфекцией, часто приводит к особенно сильным болям, покраснению и гипертермии кожи.
Хронический бурсит может быть следствием повторяющегося острого бурсита или повторных травм. После неудачного движения или перенапряжения возможно усиление болей. Стенка сумки в результате пролиферации синовиальной оболочки уплотняется. Со временем в воспаленной сумке могут образовываться сращения, крупные ворсинки синовиальной оболочки, отложения кальциевых солей. Боль, припухлость и болезненность могут приводить к местной атрофии мышц и ограничению движений.
Отложение кальцификатов в поддельтовидном пространстве (особенно часто в сухожилии надостной мышцы) можно выявить рентгенологически. Обострения бурсита длительностью от нескольких дней до нескольких недель могут иногда многократно повторяться. При подагре в периоды острого воспаления из препателлярной и локтевой сумок можно извлечь кристаллы.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение бурсита" - статья из раздела Ревматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |