 |
Лечение расстройства полового возбуждения у мужчин (импотенции)
При импотенции, вызванной психическими факторами, может оказаться эффективной непродолжительная психотерапевтическая беседа, направленная на смягчение действия вторичных факторов. Следует приложить все силы, чтобы вовлечь в процесс терапии партнера пациента. Важнейший первый шаг после тщательного соматического осмотра и лабораторного обследования - обнадежить пациента, вселить веру в свои силы.
В ряде случаев вполне достаточным может оказаться восполнение пробелов в знаниях и представлениях пациента о половой жизни, искоренение расхожих предрассудков и помощь в создании непринужденной и приятной для обоих партнеров обстановки.
Для лечения импотенции применяется специальная психотерапевтическая методика, заключающаяся в трехступенчатом фокусировании чувственности по Мастерсу и Джонсон. Методика направлена на постепенный переход от умения получать экстрагенитальное наслаждение к умению достигать генитального наслаждения, а затем к свободно и непринужденно совершаемому коитусу. При отсутствии результата после примерно шести сеансов следует рекомендовать консультацию сексопатолога.
При обнаружении соматической патологии терапия должна быть направлена на коррекцию выявленных нарушений. При уровне андрогенов ниже 300 нг% назначают тестостерон по 200 мг в/м каждые 2 нед на протяжении 3-4 мес. Этому должно предшествовать определение всех перечисленных выше гормонов - ПРЛ, ФСГ, Л Г.
Гиперпролактинемия успешно лечится бромокриптином. Некоторым больным помогает подкожная имплантация капсулы с тестостероном. Часто отмечаемый кратковременный положительный эффект приема тестостерона внутрь не отличается от эффекта плацебо. Тестостерон, по-видимому, усиливает половое влечение, особенно - спонтанное фантазирование на сексуальные темы.
Мужчинам, устойчивым к психотерапии или имеющим органические расстройства, можно назначать инъекции в пенис папаверина с фентоламином или простагландина Е.
В случаях достаточного кровоснабжения пениса и отсутствия повышенной проницаемости вен эта процедура вызывает стойкую эрекцию, длящуюся час или больше. (Описанный метод применяется также для диагностики сосудистой патологии пениса.) Если метод эффективен, то пациента можно обучить самому выполнять его. При правильном выполнении инъекций они безболезненны и не влияют на эякуляцию. Как побочные эффекты могут возникнуть приапизм (обычно дозозависимый), кровоподтеки на половом члене, болезнь Пейрони.
В случаях безуспешности описанных методов терапии можно прибегнуть к имплантации протеза. Обычно это дает хороший результат.
Ред. Н. Алипов
"Лечение расстройства полового возбуждения у мужчин (импотенции)" - статья из раздела Сексуальные расстройства
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |