Как происходит эрекция, механизм возникновения импотенции

Физиология эрекции и патогенез импотенции

В основе эрекции лежат гемодинамические процессы. Полноценная эрекция складывается из двух компонентов. Во-первых, через внутреннюю половую артерию к пещеристым телам должен притечь достаточный объем крови. По мере заполнения ячеек пещеристых тел кровью давление в них возрастает.

Во-вторых, после заполнения пещеристых тел кровью должен сработать механизм окклюзии вен, временно препятствующий оттоку венозной крови.

Таким образом, увеличение притока крови с одновременным сокращением ее оттока увеличивает объем крови и давление в пещеристых телах, а половой член увеличивается и становится твердым.

Трабекулы пещеристых тел и приносящие артериолы содержат гладкомышечные волокна. По мере расслабления гладких мышц приносящих артериол увеличивается просвет сосудов, и приток крови возрастает. Когда гладкие мышцы трабекул расслабляются, ячейки пещеристых тел вмещают больше крови, увеличиваются в объеме и начинают сдавливать венулы подоболочечного сплетения, препятствуя оттоку венозной крови. Если к половому члену притекает мало крови, полноценная эрекция невозможна. В то же время если кровь не задерживается в пещеристых телах, то даже при хорошем притоке крови половой член не станет твердым. Таким образом, расслабление гладких мышц и действующий механизм окклюзии вен - ключевые факторы в возникновении эрекции. Чтобы объяснить это больному, можно привести в пример накачивание шины: вы никогда не сможете сделать это, если шланг насоса перегнулся (недостаточный приток крови) или шина прохудилась (нарушение механизма окклюзии вен).

Кроме нормального кровообращения для возникновения эрекции необходимы беспрепятственная передача импульсов по чувствительным и вегетативным нервным волокнам и нормально функционирующий спинальный центр эрекции. При повреждении нервов пещеристых тел спонтанных эрекций не бывает даже в отсутствие гемодинамических нарушений.

Причинами импотенции могут быть психологические (депрессия, гнев) и гормональные (гипогонадизм) факторы. Всегда нужно помнить, что мнение больных субъективно: один утверждает, что его эрекции недостаточно для полноценного полового акта, другой недоволен своей эрекцией, сравнивая ее с тем, что "было раньше". Поэтому кроме выявления всех факторов, снижающих потенцию, врач должен объективно оценить степень напряжения полового члена и способность к поддержанию эрекции.

Напряжение полового члена во многом зависит от его формы и размеров, биомеханических свойств и подъема давления в ячейках пещеристых тел во время эрекции. Как мы уже обсудили, подъем давления в ячейках пещеристых тел определяется гемодинамическими факторами и степенью расслабления гладких мышц. Различают круговое и осевое напряжение полового члена; последнее необходимо для проникновения полового члена во влагалище.

Проф. Д. Нобель

"Как происходит эрекция, механизм возникновения импотенции" - статья из раздела Сексуальные расстройства

Дополнительная информация:

• Как устроен половой член
• Какие исследования проводятся при импотенции
• Вся информация по этому вопросу