 |
Выявление причин импотенции при опросе пациента, анамнез
Как и многие другие нарушения, импотенцию часто выявляют еще при расспросе. Основная цель сбора анамнеза - четко определить тип нарушения половой функции. Следует отличать импотенцию от нарушений полового влечения, эякуляции и оргазма, поскольку эти состояния лечат по-разному.
Оценить половую функцию больного не составит труда, если использовать для этого специальную анкету - Международную шкалу оценки потенции. С ее помощью можно не только выявлять нарушения половой функции, но и контролировать эффективность лечения. Подобные анкеты помогают при обследовании больных, которые не могут толком объяснить, в чем именно состоят их затруднения. Важно понять, как относятся к нарушениям сам больной и его партнерша; от этого может зависеть выбор лечения. Наконец, врач должен выяснить, чего больной ждет от лечения.
Перенесенные и сопутствующие заболевания могут подсказать врачу возможную причину импотенции. Уточнив обстоятельства, при которых возникли нарушения, можно отличить психогенную импотенцию от органической. Импотенция, которая развилась внезапно после сильного потрясения, скорее всего, психогенная; при этом у больного по-прежнему возникает эрекция во сне и при мастурбации, а затруднения отмечаются только при половом акте. Половой анамнез помогает установить, какие психологические факторы могли повлиять на эрекцию и насколько значимы нарушения для больного. Почти в 90% случаев психологические факторы сочетаются с органическими нарушениями.
Если нарушения нарастали постепенно и их нельзя связать с сильными потрясениями или трудной жизненной ситуацией, то, скорее всего, они имеют органическую природу. Сбор анамнеза часто играет решающую роль в диагностике органической импотенции. Ее частые причины - сахарный диабет, атеросклероз, нервные болезни, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония и серповидноклеточная анемия.
Потенцию снижают многие лекарственные средства. Особенно часты нарушения эрекции при лечении гипотензивными препаратами: они снижают системное АД, а значит, и давление в ячейках пещеристых тел. Если в анамнезе имеются операции на органах таза или брюшной полости, у больного могут быть нарушены кровоснабжение и иннервация полового члена. Еще одна причина недостаточного притока артериальной крови и нарушения механизма окклюзии вен - травмы полового члена и промежности.
Проф. Д. Нобель
"Выявление причин импотенции при опросе пациента, анамнез" - статья из раздела Сексуальные расстройства
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |