Выявление причин кашля

В исследованиях хронического кашля было установлено, что у курильщиков он в 91-94% случаев обусловлен внутренним насморком (стеканием слизи по задней стенке носоглотки), бронхиальной астмой, рефлюкс-эзофагитом, хроническим бронхитом и бронхоэктазами. У некурящих, которые не принимают ингибиторы АПФ и не имеют органических заболеваний легких (по данным рентгенографии), постоянный навязчивый кашель почти всегда обусловлен внутренним насморком, бронхиальной астмой или рефлюкс-эзофагитом. Причем, по крайней мере, у каждого четвертого больного кашель вызван несколькими причинами.

Анамнез и физикальное исследование

Характер и продолжительность приступов кашля особого диагностического значения не имеют. Важно выявить симптомы нечастых, но опасных для жизни причин кашля - сердечной недостаточности и ТЭЛА, а также симптомы бронхиальной астмы и рефлюкс- эзофагита.

Если кашель вызван внутренним насморком на фоне ринита или синусита, при осмотре полости рта и носоглотки можно обнаружить слизисто-гнойное отделяемое и изменения слизистой, придающие ей вид булыжной мостовой. Слизистая ротоглотки в виде булыжной мостовой бывает также при рефлюкс-эзофагите вследствие заброса в нее желудочного содержимого. Свистящее дыхание при аускультации легких позволяет предположить бронхиальную астму, но встречается и при других заболеваниях.

Давность кашля - важнейший дифференциально-диагностический признак. Кашель давностью менее 3 нед расценивают как острый, а давностью более 3 нед - как хронический.

Проф. Д. Нобель

"Выявление причин кашля" - статья из раздела Терапия

Дополнительная информация:

• Из-за чего возникает кашель
• Кашель при ОРЗ
• Вся информация по этому вопросу