 |
Причины снижения аппетита, обследование, лечение
Анамнез
В первую очередь ищут самые частые причины снижения аппетита, в том числе депрессию, тревожные расстройства, алкоголизм, инъекционную наркоманию, кокаиновую наркоманию, нервную анорексию. Группу риска нервной анорексии составляют молодые женщины, спортсмены, артисты балета, фотомодели. Для этого заболевания очень характерны боязнь пополнеть и необоснованные опасения по поводу лишнего веса. У женщин важно выяснить характер менструального цикла, так как нервная анорексия и значительное похудание сопровождаются аменореей. Целесообразно у всех больных со снижением аппетита оценить риск ВИЧ-инфекции.
Установить причину снижения аппетита помогает тщательный анализ жалоб. Следует выяснить, нет ли у больного лихорадки, потливости, проявлений тиреотоксикоза или гипотиреоза, изменений частоты и консистенции стула, других расстройств ЖКТ, а также симптомов, настораживающих в отношении онкологического или неврологического заболевания. Сведения о путешествиях помогают в диагностике хронических инфекций. Уточняют, принимает ли больной лекарственные средства и какие.
Наконец, нужно выяснить, не обусловлено ли недоедание социальными причинами, тавания, при диффузном токсическом зобе аппетит был снижен у 27% больных 70-80 лет. Другие причины снижения аппетита - выраженная гиперкальциемия, сахарный диабет (особенно декомпенсированный), гиперпаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность и гипопитуитаризм. Одна из причин снижения аппетита при сахарном диабете - быстрое насыщение из-за замедленного опорожнения желудка.
Заболевания нервной системы. Аппетит часто снижается при деменции и болезни Паркинсона. Снижением аппетита могут проявляться опухоли головного мозга, особенно гипоталамуса.
Лечение. Бывает полезной консультация диетолога. С разным успехом применяют увеличение калорийности пищи, зондовое или дополнительное парентеральное питание, а также ряд препаратов - соматропин, мегестрол, ципрогептадин, дронабинол, анаболические стероиды, прокинетические средства, антидепрессанты.
Проф. Д. Нобель
"Причины снижения аппетита, обследование, лечение" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |