 |
Выявление причин похудания, обследование при похудании
Анамнез и физикальное исследование позволяют предположить причину похудания и выбрать дальнейшие исследования. При расспросе выявляют симптомы депрессии, тревожных расстройств и расстройств пищевого поведения. Следует собрать семейный анамнез и выявить факторы риска рака легкого, ЖКТ, молочной железы, предстательной железы и гемобластозов. Обращают внимание на симптомы эндокринных расстройств, особенно заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета, так как они встречаются часто. Важны указания на нарушения всасывания, рвоту, затруднения жевания и глотания. Подробные сведения о характере питания и социальном положении больного позволяют исключить недоедание, вызванное материальными затруднениями и тяжелыми жизненными обстоятельствами. При сборе анамнеза обращают внимание на факторы риска хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, паразитарных инфекций и характерные для них жалобы.
В дополнение к общему физикальному исследованию тщательно исследуют те органы, заболевания которых можно подозревать по данным анамнеза, а также молочные железы, прямую кишку, легкие, кожу, предстательную железу - органы, наиболее подверженные злокачественным новообразованиям. Осматривают полость рта и зубы. Проводят неврологическое исследование, чтобы исключить нарушения глотания, обусловленные поражением нервной системы, и болезнь Альцгеймера. Оценивают психический статус.
Лабораторные исследования. В первую очередь делают общие анализы крови и мочи, исследование кала на скрытую кровь, определяют уровень ТТГ и глюкозы. В остальном исходят из данных анамнеза и физикального исследования. Например, при поносе назначают исследования кала для исключения нарушений всасывания и кишечной инфекции.
Дополнительные исследования включают рентгенографию грудной клетки и маммографию, потому что рак легкого и молочной железы встречается очень часто. При железо-дефицитной анемии и скрытой крови в кале проводят эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию. Однако следует заметить, что железодефицитная анемия у женщин часто вызвана менструациями. Многие врачи считают необходимым исключать рак толстой кишки только у больных старше 40 лет, но он встречается и в более молодом возрасте.
Психический статус. Если физикальное и лабораторные исследования патологии не выявили, а анамнез позволяет предположить депрессию, целесообразно начать ее лечение и следить за весом. Если больной не поправляется или продолжает худеть, показано дальнейшее обследование. Имеет смысл еще раз попытаться выявить психосоциальные причины похудания, которые могли ускользнуть от внимания врача.
Проф. Д. Нобель
"Выявление причин похудания, обследование при похудании" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |