 |
Через какое время надо вводить антибиотики
Бактерицидное действие b-лактамных антибиотиков и ванкомицина проявляется медленно и не усиливается при превышении МБК. Если концентрация этих препаратов опускается ниже МБК, число выживших микроорганизмов увеличивается. При падении концентрации ниже МПК рост бактерий будет оставаться подавленным, только если в действие вступят местные защитные механизмы или этой концентрации препарата окажется достаточно для малой концентрации возбудителя (эффект концентрации возбудителя).
В остальных случаях, если концентрация антибактериального препарата падает ниже МПК, число возбудителей снова растет (большинство b-лактамных антибиотиков, кроме карбапенемов и цефепима, не обладают антибактериальным последействием в отношении грамотрицательных палочек, а время их антибактериального последействия в отношении грамположительных кокков относительно невелико).
Скорость этого роста зависит от времени удвоения популяции микроорганизмов, наличия питательных веществ для них и состояния защитных механизмов. При нарушении последних число возбудителей экспоненциально увеличивается - почти с такой же скоростью, как и in vitro.
Иногда при возобновлении роста бактерий восстанавливается их чувствительность к b-лактамным антибиотикам.
Через какое время надо вводить антибиотики? В идеальном случае следующую дозу антибиотика вводят до того, как число бактерий значительно возрастет. Если бактерицидная активность препаратов не зависит от концентрации и они почти не обладают антибактериальным последействием (b-лактамные антибиотики, ванкомицин), схема лечения должна обеспечивать максимальное время нахождения препарата в очаге инфекции: суточную дозу вводят небольшими порциями с короткими интервалами или используют препараты с замедленной элиминацией (например, цефтриаксон, Т1/2 которого равен 6-8 ч).
При назначении антибактериальных препаратов с времязависимым бактерицидным действием нужно поддерживать их сывороточную концентрацию на уровне выше МПК на протяжении как минимум 40-50% времени между введениями. По времени, в течение которого сывороточная концентрация превышает МПК, можно сравнивать эффективность таких препаратов. Чем активнее препарат (то есть чем ниже МПК), тем больше время, в течение которого концентрация препарата будет превышать ее, и тем больше эффективность лечения.
Проф. Д. Нобель
"Через какое время надо вводить антибиотики" - статья из раздела Терапия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |