 |
Изменения мочеиспускания при заболеваниях мочеполовой системы
Большинство людей опорожняют пузырь примерно 4-6 раз в сутки, главным образом в дневное время. Учащенное мочеиспускание без общего увеличения объема мочи указывает на уменьшение эффективной емкости мочевого пузыря. Инфекция, инородные тела, камни или опухоль могут повредить слизистую пузыря или лежащие под нею структуры, приводя к воспалительной инфильтрации и отеку. В результате возникает натяжение стенки мочевого пузыря и потеря его эластичности, что ведет к функциональному снижению его емкости, боли и императивным позывам к мочеиспусканию. Может случаться непроизвольное мочеиспускание, если пузырь не опорожнен немедленно. Количества выделяющейся из пузыря мочи обычно малы по объему, и после их выделения могут продолжаться постоянные ложные позывы (тенезмы), пока не будет устранена их причина.
Дизурия (болезненное мочеиспускание) свидетельствует о раздражении или воспалении шейки мочевого пузыря или уретры, обычно из-за бактериальной инфекции. Стойкие симптомы без такой инфекции требуют тщательного исследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Никтурия (опорожнение пузыря в ночное время) является патологическим, но неспецифическим симптомом, который может отражать начальную стадию болезни почек с уменьшением их концентрационной способности, но часто бывает связан с сердечной и печеночной недостаточностью без признаков поражения собственно мочевой системы. Никтурия возможна и без какого-либо заболевания, например при чрезмерном потреблении жидкости поздним вечером или при задержке мочи в связи со стенозом шейки мочевого пузыря (например, при простатизме).
Энурез (ночное недержание мочи) физиологичен в первые 2-3 года жизни, но после этого возраста должен вызывать все большее беспокойство. Он может быть связан с задержкой созревания нервно-мышечного аппарата нижних отделов мочевого тракта или с органическим поражением, например с инфекцией или стенозом дистальной части мочеиспускательного канала у девочек, задними клапанами уретры у мальчиков или нейрогенным мочевым пузырем.
Затрудненное мочеиспускание, ослабление и истончение струи и выделение мочи каплями в конце - все это обычные симптомы стенозов, локализующихся дистальнее мочевого пузыря. У мужчин они чаще всего связаны со сдавлением простатой, реже со стриктурами уретры. Аналогичные симптомы у мальчиков позволяют предположить наличие врожденных клапанов уретры, ее врожденную стриктуру или стеноз выходного отверстия. У женщин эти симптомы указывают на возможный стеноз наружного отверстия.
Недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание без позывов) может быть связано с экстрофией мочевого пузыря, эписпадией, пузырно-влагалищным свищом, эктопическими устьями мочеточников, врожденной или приобретенной нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, а также с повреждениями, полученными во время простатэктомии или при родах. У женщин недержание при легком физическом напряжении (например, кашле, смехе, беге или поднятии небольшой тяжести) часто наблюдается при цистоцеле - следствии возрастных изменений или растяжения мышц тазового дна во время родов. Накопление мочи в связи с обструкцией выхода из мочевого пузыря или пониженным тонусом пузыря может приводить к парадоксальной ишурии, когда внутрипузырное давление преодолевает сопротивление на выходе. При этом виде недержания в пузыре всегда имеется остаточная моча.
Пневматурия (попадание газа в мочу) - редкий симптом, он обычно указывает на наличие свища между мочевым трактом и кишечником. Это может быть осложнением дивертикулита с формированием абсцесса, энтероколита, рака толстой кишки или пузырно-влагалищного свища. В отдельных случаях пневматурия может быть связана с образованием газа вследствие бактериурии.
Лимфурия - появление в моче лимфы, связанное с разрывом лимфатического сосуда, главным образом в результате его закупорки при филяриозе.
Ред. Н. Алипов
"Изменения мочеиспускания при заболеваниях мочеполовой системы" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |