 |
Изменения внешнего вида мочи как симптом заболеваний мочеполовой системы
Моча может быть светлой при водном диурезе или становится темно-желтой при высокой концентрации в ней хромогенов (например, уробилина). Если экскреция пищевых пигментов (обычно красного цвета) или лекарственных веществ (коричневых, черных, голубых, зеленых или красных) может быть исключена, то цвет мочи, отличный от желтого, наводит на мысль о патологии, такой как гематурия, гемоглобинурия, миоглобинурия, пиурия, порфирия или меланома. Моча нередко выглядит мутной, что позволяет предполагать пиурию, связанную с воспалением мочевого тракта, но чаще это признак осаждения аморфных фосфатов в щелочной моче. Микроскопия мочевого осадка и химический анализ мочи обычно дают возможность установить причину.
Гематурия (кровь в моче) может изменить цвет мочи до красного и даже коричневого в зависимости от количества присутствующей крови и кислотности мочи. Слабая гематурия иногда не вызывает никакого изменения окраски и определяется только при химическом или микроскопическом исследовании. В случаях гематурии важно установить наличие или отсутствие боли, имеющей отношение к мочевой системе. Гематурия без боли обычно связана с болезнью почек, мочевого пузыря или простаты. При отсутствии кровяных (эритроцитарных) цилиндров, указывающих на гломерулонефрит, причиной бессимптомной гематурии может быть опухоль мочевого пузыря или почки. Такие опухоли обычно кровоточат периодически, и нельзя успокаиваться, если кровотечение спонтанно прекращается. К другим причинам асимптомной гематурии относятся камни, поликистоз и кисты почек, серповидноклеточная анемия, гидронефроз и доброкачественная гиперплазия простаты. Когда гематурия сопровождается дискомфортом в виде почечной колики, можно заподозрить камень мочеточника, хотя боль подобного типа мог бы вызвать и тромб при почечном кровотечении. Гематурия на фоне дизурии тоже ассоциируется с инфекционными поражениями мочевого пузыря или камнеобразованием.
Млечная (хилезная) моча обычно связана с осаждением фосфатов в щелочной среде. Кирпично-красный цвет мочи, как правило, результат осаждения уратов в кислой моче.
Боль (см. также раздел о почечной колике). Боль, связанная с поражением почек, обычно локализуется в боковой части живота или спине, в пространстве между 12-м ребром и гребешком подвздошной кости, иногда иррадиируя в эпигастрий. Вероятная причина - растяжение чувствительной к боли почечной капсулы, возможное при любом состоянии, вызывающем набухание паренхимы, например при остром гломерулофрите, пиелонефрите или острой непроходимости мочеточника. Часто отмечается выраженная болезненность над почкой в области ребернопозвоночного угла, образуемого 12-м ребром и поясничным отделом позвоночника. Воспаление или растяжение почечной лоханки или мочеточника вызывает боль в боку или подреберье с иррадиацией в ипсилатеральную подвздошную ямку и часто в верхнюю часть бедра, яичко или половую губу; боль интермиттирующая, но между приступами колик полностью не прекращается.
Наиболее частая причина боли, связанной с мочевым пузырем, - бактериальный цистит; при этом неприятные ощущения локализуются над лобком и во время мочеиспускания иррадиируют в дистальную часть уретры. Острая задержка мочи вызывает мучительную боль в надлобковой области, но при хронической задержке мочи, связанной с нарушением проходимости шейки пузыря или с нейрогенным мочевым пузырем, дискомфорт обычно незначителен.
Поражение простаты, как правило, безболезненно, но при простатите может отмечаться неопределенный дискомфорт или чувство переполнения в области промежности или прямой кишки. В отличие от этого боль при травмах или инфекциях яичек бывает обычно сильной и ощущается локально.
Ред. Н. Алипов
"Изменения внешнего вида мочи как симптом заболеваний мочеполовой системы" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |