 |
Диагностика быстро прогрессирующего гломерулонефрита (БПГН)
Лабораторные данные
Типична азотемия разной степени. Всегда имеется гематурия, часто макроскопическая. В моче неизменно содержатся эритроцитарные цилиндры и обычно бывает "телескопический" осадок (эритроцитарные, лейкоцитарные, зернистые, восковидные и широкие цилиндры). Постоянная особенность - анемия, иногда тяжелая, и часто отмечается лейкоцитоз.
Данные серологического исследования могут помочь отличить нефрит, связанный с антителами к ГМБ, от тяжелого иммуннокомплексного (ИК) поражения. Последнее можно предполагать при подъеме титра антител к стрептококкам, наличии иммунных комплексов в крови или криоглобулинемии. Гипокомплементемия необычна для нефрита, вызванного антителами анти-ГБМ, но часто бывает при ИК поражении. Исследование сыворотки на анти-ГБМ полезно, если результат положителен; имеется тенденция к исчезновению этих антител через 3-6 мес. Показано, что при двух формах системного васкулита -гранулематозе Вегенера и микроскопическом полиартериите - ценным диагностическим признаком и показателем активности процесса бывает уровень АНЦА.
Вначале при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании (проведенном без контрастного усиления) почки могут выглядеть увеличенными, но постепенно они уменьшаются. Для диагностики обычно достаточно клинических признаков и лабораторных данных. Почечная биопсия может помочь при дифференциальном диагнозе и при распознавании других, потенциально обратимых, поражений, которые могут проявляться сходно с БПГН.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика быстро прогрессирующего гломерулонефрита (БПГН)" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |