Симптомы, диагностика острого неинфекционного тубулоинтерстициального нефрита

Клиническая картина и диагноз

Первоначальные проявления различны. У некоторых больных имеются признаки инфекции мочевых путей, такие как повышенная температура, дизурия, пиурия и боль в пояснице. В других случаях этих симптомов практически нет, но болезнь проявляется как ОПН с олигурией или без нее. Иногда отмечается снижение почечной функции в сочетании с признаками аллергической реакции (повышенной температурой, макулопапулезной сыпью, эозинофилией и др.)

Изменения мочи могут быть минимальными (следы белка или пиурии), но часто они резко выражены (протеинурия нефротического диапазона, микро- или макрогематурия, значительная пиурия с наличием эозинофилов). Хотя эозинофилурия бывает редко, она патогномонична для аллергического ТИН и выявляется при окраске по Райту или Ганзелу. У многих больных развиваются симптомы канальцевой дисфункции, например полиурия (недостаточность концентрирующей функции), гиповолемия (недостаточность реабсорбции натрия), гиперкалиемия (нарушение экскреции калия) и метаболический ацидоз (недостаточность выведения кислот). Почки обычно увеличены из-за интерстициального отека и жадно поглощают радиоактивный галлий или меченные радионуклидами лейкоциты. Промежуток времени от момента воздействия лекарственных веществ до поражения почек варьирует в пределах от 5 дней до 5 недель.

Почечная биопсия остается единственным надежным методом диагностики ТИН. Для выяснения этиологии может быть полезным распознавание клеток определенных типов.

Ред. Н. Алипов

"Симптомы, диагностика острого неинфекционного тубулоинтерстициального нефрита" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе:

• Острый неинфекционный тубулоинтерстициальный нефрит
• Прогноз и лечение острого неинфекционного тубулоинтерстициального нефрита
• Вся информация по этому вопросу