 |
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит - под этим термином понимают все те хронические заболевания почек, при которых генерализованные или локальные изменения в тубулоинтерстициальной области преобладают над гломерулярными или сосудистыми поражениями. Поскольку некоторая степень тубулоинтерстициальных изменений бывает при всех почечных заболеваниях, такое различение может быть затруднено. Кроме того, возможно одновременное наличие у больного разных состояний, сопровождаемых тубулоинтерстициальным воспалением (таких, например, как сахарный диабет и инфекция мочевых путей). Современные данные свидетельствуют, что от трети до половины случаев хронической почечной недостаточности развиваются в результате хронического ТИН. Около 20% случаев связано с хроническим употреблением анальгетиков.
Здесь обсуждаются общие особенности ТИН; специфические болезни рассматриваются отдельно.
Патологическая анатомия
Хотя причины и морфологические изменения различны, определенные признаки постоянны. Макроскопически почки малы и атрофичны. Балканский нефрит и хронический ТИН, связанный с действием токсинов, нарушениями метаболизма и наследственными аномалиями, приводят к симметричному и двустороннему поражению; при других причинах возможно асимметричное рубцевание почек или вовлечение лишь одной из них. Структуры, относящиеся к почечной лоханке, могут быть не поражены, за исключением случаев пиелонефрита или обструктивной уропатии. Однако при многих заболеваниях (например, при анальгетической нефропатии, серповидноклеточной анемии, обструктивных уропатиях, сахарном диабете) возможно повреждение почечных сосочков и растяжение чашечек с расширением последних и рубцеванием лежащего над ними коркового вещества. Гистологически состояние клубочков варьирует от нормального до полной деструкции. Канальцы могут отсутствовать или быть атрофированными. Просветы канальцев значительно различаются по диаметру, но возможна заметная их дилатация с наличием гомогенных цилиндров, что создает внешнее сходство с тканью щитовидной железы. Ин-терстиций в различной степени инфильтрирован воспалительными клетками и фиброзирован. Области, не подвергшиеся рубцеванию, имеют почти нормальный вид.
Ред. Н. Алипов
"Хронический тубулоинтерстициальный нефрит" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |