 |
Диагностика острого бактериального пиелонефрита
Диагноз
На диагноз могут указывать субъективные симптомы со стороны мочевой системы в сочетании с объективными признаками сепсиса и воспаления почек (озноб, лихорадка, болезненность реберно-позвоночного угла) и подтверждающими лабораторными данными. Мочу следует собирать в асептических условиях для посева и микроскопического исследования. При анализе мочи возможны щелочные значения рН из-за микроорганизмов, расщепляющих мочевину; протеинурия минимальна (меньше 0,6 г/м2/сут, отношение белок/креатинин меньше 0,6). В свежей нецентрифугированной моче обычно выявляются бактерии (необходимо окрашивание по Граму) и больше 10 лейкоцитов/мкл; часто бывает гематурия.
Лейкоцитарные цилиндры, если они имеются, патогномоничны для воспаления почек, но встречаются также при гломерулонефрите или неинфекционном тубулоинтерстициальном нефрите); однако их может быть трудно отличить от цилиндров из клеток почечных канальцев, если не применять специальное окрашивание. При посеве обычно находят больше 104 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл. Для больных мужского пола, больных с почечной коликой, для тех, кто не реагирует на терапию в течение 48 ч или у кого вскоре после лечения развивается рецидив, требуется дополнительное урологическое исследование - оно может выявить камни, аномалии, деформации или обструктивные поражения (см. также раздел о диагностике в гл. 148).
Ред. Н. Алипов
"Диагностика острого бактериального пиелонефрита" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |