 |
Инфекции мочевых путей: цистит, уретрит
(Инфекционные поражения нижних отделов мочевых путей и мужских половых путей)
Бактериальные инфекции нижних отделов мочевых путей очень обычны. Среди новорожденных они чаще поражают мальчиков (1%), чем девочек, и нередко сочетаются с бактериемией. Среди детей в возрасте 1-5 лет частота бактериурии у девочек возрастает примерно до 5%, тогда как у мальчиков падает до 0,5%. У мальчиков инфекции часто сочетаются с врожденными аномалиями мочевого тракта. Около 30-50% таких инфекций в этой возрастной группе обусловлены пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Именно в этом "критическом" периоде определяется, будет ли болезнь развиваться до рубцевания почки с последующей почечной недостаточностью. В этой возрастной группе инфекции обычно сопровождаются клиническими проявлениями, в то время как для школьного возраста типична скрытая бактериурия. Инфекции мочевых путей (ИМП) развиваются примерно у 5% девочек-подростков, но они не связаны с урологическими аномалиями. У мальчиков-подростков бактериурия бывает редко. В период между 20 и 50 годами ИМП приблизительно в 50 раз чаще бывает у женщин. В более позднем возрасте частота ИМП возрастает у обоих полов, причем отношение женщины/мужчины снижается. Антибиотики и хирургическая коррекция врожденных или приобретенных аномалий значительно улучшили прогноз для большинства ИМП.
Хотя сама по себе обструкция мочевого тракта не является причиной ИМП, она часто предрасполагает к инфекции и значительно затрудняет ее ликвидацию с помощью медикаментозной терапии. При рецидивирующей ИМП с симптомами или без них у взрослых женщин не требуется регулярное урологическое исследование, так как его результаты редко влияют на выбор лечения. Однако экскреторная урография часто полезна для оценки рецидивирующей инфекции у детей, у взрослых женщин с наличием в анамнезе сведений об инфекциях в детстве, с возможной почечнокаменной болезнью, с рецидивирующими инфекциями или безболезненной гематурией, а также у мужчин любого возраста при наличии у них клинических проявлений.
Большинство ИМП вызывается грамотрицательными бактериями, обычно теми же, что и острый бактериальный пиелонефрит (см. выше), но частота их встречаемости иная. К преобладающим микроорганизмам относится также Escherichia coli (около 80% инфекций); вслед за ней идет Staphylococcus saprophyticus (11%); причиной большинства остальных случаев являются Klebsiella, Proteus, энтерококки и смешанные инфекции.
Ред. Н. Алипов
"Инфекции мочевых путей: цистит, уретрит" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |