 |
Интерстициальный цистит, лечение
(Хроническая язва мочевого пузыря; простая язва мочевого пузыря; язва Гуннера)
Интерстициальный цистит, вероятно, не инфекционное заболевание, но он рассматривается здесь из-за его клинических проявлений - воспаления и раздражения мочевого пузыря. Эта болезнь может иметь отношение к коллагенозам, может быть проявлением аутоиммунного поражения или аллергии, а возможно, связана с инфекционным агентом, пока еще не идентифицированным. Не нужно путать ее с изменениями, вызываемыми лучевой терапией или такими препаратами, как циклофосфамид, который тоже бывает иногда причиной тяжелого цистита. Карцинома in situ мочевого пузыря часто может имитировать симптомы интерстициального цистита, и ее всегда следует исключать в таких случаях путем повторных цитологических исследований мочи и биопсии мочевого пузыря. Гистологически в стенке пузыря выявляются один или несколько очагов воспалительной инфильтрации с изъязвлением слизистой и рубцеванием, которое в конце концов приводит к сокращению гладкой мускулатуры, уменьшению емкости пузыря, гематурии и частому болезненному мочеиспусканию. Обычно поражаются женщины среднего возраста.
Лечение
Никакое лечение не бывает неизменно эффективным. Типичными способами были повторные дилатации пузыря под анестезией и иногда электрокаутеризация язвенных поражений. Антихолинергические препараты, например пропантелина бромид, 15 мг, 4 раза в день, или оксибутинин хлорид, 5 мг, 2-3 раза в день, дают некоторое облегчение. Инсталляции в мочевой пузырь диметилсульфоксида в настоящее время также используется с некоторым успехом для ослабления симптомов.
В редких случаях с целью увеличения емкости мочевого пузыря может предприниматься цистопластика с использованием подвздошной или сигмовидной кишки, а иногда болезненный процесс бывает настолько тяжелым, что требуется цистэктомия с отведением мочи через подвздошную или толстую кишку, уретеросигмостомия или другие методы.
Ред. Н. Алипов
"Интерстициальный цистит, лечение" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |