 |
Почечный канальцевый ацидоз
Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) - нарушение способности к секреции водородных ионов в дистальной части нефрона или к реабсорбции ионов бикарбоната в проксимальной части, ведущее к хроническому метаболическому ацидозу, который может сопровождаться гипокалиемией, нефрокальцинозом и рахитом или остеомаляцией.
Дистальный ПКА (тип I) обычно встречается спорадически, но изредка бывают и семейные случаи - либо вместе с другими генетическими аномалиями, либо (реже) как изолированное состояние с аутосомно-доминантным наследованием. Спорадические случаи могут быть первичными (почти всегда у женщин) или вторичными, например при аутоиммунной болезни с гипергаммаглобулинемией (особенно при синдроме Шёгрена), на фоне лечения амфотерицином В или литием, после пересадки почек, при нефрокальцинозе, кистозном поражении мозгового вещества почек или при хронической обструкции мочевых путей.
Проксимальный ПКА (тип II) сопровождает некоторые генетические аномалии, включая синдром Фанкони, наследственную непереносимость фруктозы, болезнь Вильсона и синдром Лоу. Это состояние встречается также при миеломной болезни, недостаточности витамина D и хронической гипокальциемии со вторичным гиперпаратиреозом; после пересадки почек; после отравления тяжелыми металлами; после лечения некоторыми препаратами, включая ацетазоламид, сульфаниламиды, тетрациклин с истекшим сроком годности и стрептозоцин.
ПКА типа IV в сочетании с легкой почечной недостаточностью развивается у больных с сахарным диабетом или интерстициальным поражением почек (например, при системной красной волчанке, обструктивных уропатиях, серповидноклеточной анемии).
Ред. Н. Алипов
"Почечный канальцевый ацидоз" - статья из раздела Урология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |