Опухолевидные образования мошонки

Они могут быть связаны с травмой, воспалительными состояниями, затрагивающими стенку или содержимое мошонки, опухолями яичка или его придатков, а также механическими аномалиями тех же структур.

Эпидидимоорхит (воспаление яичка и его придатка) может быть осложнением мочевой инфекции при простатите или уретрите, следствием гонореи, осложнением операции на предстательной железе или результатом вторичной инфекции при использовании постоянного катетера. Воспалительный процесс обычно вызывают грамотрицательные бактерии и Chlamydia trachomatis. Туберкулезный эпидидимит, сифилитические гуммы и грибковые поражения (актиномикоз, бластомикоз) в настоящее время бывают редко. В лечении используются постельный режим, фиксация мошонки лейкопластырем, пузыри со льдом и системная антимикробная терапия. Абсцессы мошонки часто дренируются спонтанно, и их вскрытие требуется редко. Однако формирование абсцесса и неэффективность антибиотиков могут сделать необходимым хирургическое вмешательство с возможной эпидидимоорхиэктомией, особенно у пожилых истощенных больных.

Острый эпидемический орхит - см. о вирусных инфекциях.

Стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала могут сопровождаться формированием абсцесса и экстравазацией мочи в мошонку и промежность. Показаны отведение мочи через надлобковую цистостому, вскрытие и дренаж, антибиотики. Постоянные стриктуры лечат путем открытой или эндоскопической операции.

Водянка яичка (гидроцеле) - частое опухолеподобное образование мошонки. Она возникает в результате чрезмерного накопления стерильной жидкости внутри влагалищной оболочки яичка; причиной накопления может быть либо гиперпродукция жидкости (при воспалении яичка и его придатков), либо ее пониженная реабсорбция (при обструкции лимфатических или венозных сосудов в области семенного канатика или в забрюшинном пространстве).

Стойкую, сопровождающуюся симптомами водянку лечат хирургически. Аспирация служит лишь временной мерой и может привести к вторичной инфекции.

Гематоцеле - скопление крови внутри оболочек яичка, обычно связанное с травмой; в отличие от гидроцеле не просвечивает при диафаноскопии. Лечение хирургическое, если размеры гематоцеле велики и не уменьшаются при консервативном ведении, а также тогда, когда это состояние сочетается с разрывом белковой оболочки яичка.

Сперматоцеле (киста яичка) проявляется как масса, прилегающая к эпидидимису, и обычно содержит сперму. Когда она велика, бывает трудно отличить ее от гидроцеле, поскольку оба образования просвечивают, имеют признаки кисты и безболезненны. Диагнозу может помочь ультразвуковое исследование. Сперматоцеле - обычно на верхнем полюсе яичка рядом с эпидидимисом - может наводить на мысль о "третьем яичке". Если киста становится большой и появляются симптомы, показано ее хирургическое удаление.

Паховая грыжа может распространяться в мошонку. Грыжу нужно дифференцировать от гидроцеле или гематоцеле. В первом случае врач не может пропальпировать семенной канатик выше опухолевидной массы, тогда как при гидроцеле и гематоцеле над ней обычно пальпируются нормальные структуры канатика. При паховой грыже рекомендуется хирургическое восстановление ввиду вероятности ее прогрессирования и возможности ущемления.

Варикоцеле представляет собой конгломерат расширенных вен (обычно в левой половине мошонки), которые пальпируются как "мешок червей". Это состояние появляется в положении стоя и должно исчезать (в связи с опорожнением вен) в положении лежа на спине. Хирургическая коррекция может быть показана при лечении бесплодия или при наличии симптомов (например, боли или чувства "переполнения" в мошонке).

Лимфедема мошонки может быть результатом сдавления лимфатических или венозных сосудов в брюшной полости, развития внутрибрюшной опухоли, цирроза с асцитом, филяриоза, болезни Милроя (идиопатическая лимфедема). Для лечения используется мошоночный суспензорий, хотя иногда бывают необходимы резекция и скротопластика.

Ред. Н. Алипов

"Опухолевидные образования мошонки" - статья из раздела Урология

Читайте также в этом разделе:

• Лечение болезни Пейрони
• Вся информация по этому вопросу