 |
Виды, формы недержания мочи
Выделяют несколько форм недержания мочи.
Неудержание мочи - расстройство, при котором больной испытывает сильный позыв к мочеиспусканию и мочится, не будучи способен его преодолеть. Эта форма недержания мочи возникает при гиперактивном мочевом пузыре, то есть при его спонтанных сокращениях. У некоторых больных неудержание мочи связано с определенными провоцирующими факторами, у других такой связи нет. У пожилых эта форма недержания мочи встречается чаще всего. Неудержание мочи часто возникает при заболеваниях ЦНС, например болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, инсульте и опухолях головного мозга. Кроме того, оно встречается при заболеваниях мочевого пузыря, например при инфравезикальной обструкции, раке in situ и инфекции.
Недержание мочи при рефлекторном мочевом пузыре, как и неудержание, проявляется стремительным мочеиспусканием, но, в отличие от него, позыва при этом больной не испытывает. Рефлекторный мочевой пузырь возникает при повреждении спинного мозга выше крестцовых сегментов, из-за утраты тормозного влияния стволового центра мочеиспускания на спинальный. Наполненный мочевой пузырь сокращается рефлекторно. Эта форма недержания мочи вызвана нарушением резервуарной функции.
Парадоксальная ишурия - непроизвольное частое мочеотделение малыми порциями при переполненном мочевом пузыре. Она развивается при хронической задержке мочи, вызванной гипоактивным типом нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, например при спинной сухотке, сахарном диабете или авитаминозе В12. Среди других причин - декомпенсация детрузора при инфравезикальной обструкции, например при заболеваниях предстательной железы или мочеиспускательного канала.
Постоянное подтекание мочи, которое не связано ни с физической нагрузкой, ни с другими факторами, может быть обусловлено мочевым свищом. Это так называемое ложное недержание мочи. У женщин в большинстве случаев причиной мочевых свищей служит экстирпация матки.
Недержание мочи при напряжении проявляется утечкой мочи при резком повышении внутрибрюшного давления - при физической нагрузке, кашле или поднятии тяжести. У женщин оно вызвано недостаточностью сфинктера мочевого пузыря, обусловленной патологической подвижностью шейки мочевого пузыря. И у женщин, и у мужчин недержание мочи при напряжении может быть вызвано также повреждением гладких мышц мочеиспускательного канала.
Часто встречается смешанная форма недержания мочи, особенно у пожилых. Например, у женщин недержание мочи при напряжении часто сочетается с неудержанием мочи, что может затруднять диагностику. Форму недержания мочи и его тяжесть иногда можно определить по таким косвенным признакам, как использование прокладок.
Проф. Д. Нобель
"Виды, формы недержания мочи" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |